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在临床实践发展过程中,当针对不同患者的情况制定不同的应对措施时,这就需要对原有的方案进行一定的改革.这是当前在医疗实践中引入循证医学的一个目标.对于这种改革有许多不同的方法.通常的方法是与同一时期相关文献报道的实践发展情况相符,这种改革的目的不仅在于理解和获得新的知识,而且可通过提高临床技能培训使改革得到有效的执行.这种改革的成功依赖于相关教学策略的有效实施.本文对在教学研讨会中,认为对教学反革和实最发展具有影响作用的方面做一初步探讨.