【摘要】高位截瘫，医学上一般指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫，一般都会引起四肢瘫痪，是一种严重的创伤，如得不到妥善的护理，常因严重的并发症而死亡或常年卧床，因此对于此病，护理的主要任务是防止各种并发症，为后期的功能恢复与重建创造条件。
　　【关键词】高位截瘫;护理
　　【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0238-01
　　1 心理护理
　　随着生物-心理-社会医学模式的转变，人类的健康和疾病相互转变的过程不仅受生物因素的影响，而且还与心理、社会因素有密切关系^[1]。截瘫患者病情重、病程长、生活不能自理，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理，因此，护士应多巡视病房，用亲切的语言，和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，截瘫病人一般都要经过痛苦期、达关期、悲观期或兴奋期^[2]，让患者尽情的发泄自己的委屈或痛苦，减轻患者的心理压力。
　　2 高热的护理
　　主要是由于体温调节中枢紊乱或自主神经功能紊乱，皮肤血管扩张，停止泌汉，机体周围的环境变化丧失了调节和适应能力，病人常产生高热，达38℃以上，因此可采取物理降温，可将冰袋置于头部、两侧腋窝、腹股沟等处，用75%酒精、冰水擦浴或冰水灌肠等，调节室温维持在20-30℃通风，减少被盖，可将肢体或胸部暴露^[3]。
　　3 呼吸道的护理
　　截瘫患者因呼吸机麻痹，血液循环相对减弱，长期卧床，易发生呼吸道分泌物淤积，导致患者出现坠积性肺炎，若病情允许，尽量使患者处于半坐卧位，达到体位引流的目的，定期指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰。针对痰多比较粘稠的病人行雾化吸入，在吸入液体中加抗生素、地塞米松和糜蛋白酶等药物以达到祛痰、平喘、消炎的功效。早期实施气管切开，是减少呼吸道梗阻和肺部感染的主要措施，护理气管切开病人应保持气道通畅，导气管固定牢靠，用双层湿纱布覆盖气管口，及时将分泌物吸出，定期更换内管。
　　4 预防褥疮的护理
　　截瘫患者皮肤失去感觉，全身抵抗力下降，皮肤弹性差，局部组织长期受压，缺血缺氧而易发生褥疮，好发部位多为骨突起处。嘱患者常翻身，最好在身体悬空处垫软枕或气圈，使患者更加舒适，也可使用气垫床，减少骨突处局部皮肤受压，设翻身卡，每1-2小时翻身一次，翻身后应记录时间。体位及皮肤情况。保持床单位清洁干燥，勤换床单也能预防褥疮的发生。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要是在便盆边缘垫软纸，布垫，防止擦伤皮肤。Ⅰ期褥疮只需解除压迫，使血液循环回复即可，Ⅱ期褥疮，先清创后抽液，用碘酊涂于创面再用红外灯照射后无菌纱布包扎。Ⅲ期褥疮，先清除腐败坏死组织，再用双氧水冲洗创面后生理盐水冲净，对易发生褥疮的病人给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进创面愈合。
　　5 泌尿系的护理
　　高位截瘫患者，长期卧床抵抗力减低，造成尿道口细菌繁殖而感染。首先鼓励患者多饮水在2500ML，女性会阴部冲洗一天2次，男性尿道口护理一天2次，对于昏迷、神志不清者行导尿术，若是留置导尿，可用庆大霉素无菌液冲洗尿管每日2-3次以达到消炎作用^[4]，尿袋每天更换一次，尿管每周更换一次。
　　6 便秘的护理
　　让患者及家属高度重视保持大便通畅的重要性，对排便困难的患者，指导病人及家属采用按摩腹部的方法，依结肠走向右升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环形按摩，起到刺激肠蠕动的作用^[5]。其次要做好饮食护理，饮食要定时、定质、多食粗纤维、水果，多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防便秘，还可适当用开塞露，帮助排便。
　　参考文献
　　[1] 苏冰莲，汤红莲，徐建婷，等.外科手术中疼痛的心理护理[J].现代医院，2009.9（4）：112-113
　　[2] 郭秀兰，张启兰.创伤性高位截瘫的心理分析及护理[J].牡丹江医学院学报，2005，26（1）：62-63
　　[3] 崔淑清，宋立波.截瘫患者的护理体会[J].中外医疗，2009，（16）：148-148
　　[4] 张祖萍.长期卧床病人的护理[J].工企医刊，2009，22（6）：63-64
　　[5] 黄春英.饮食教育对预防骨科术后病人便秘的疗效观察[J].护理实践与研究，2009，6（7）：12-14