大容量全肺灌洗术的麻醉处理(附102例次报告)

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本文报告102例次大容量全肺灌洗术的麻醉处理经验。均采用双腔支气管导管插管,于静吸复合全麻下施行。平均灌洗液总量为12270±2739ml。除早期有8例(7.8%)发生灌洗液漏溢入通气肺、3例(2.9%)一度PaO2<8 kPa外,无其它麻醉并发症。全组于围洗期均作了动脉血气、ECG和呼吸监测,部分病例还观察了血清电解质和体温改变。结果表明灌冼过程PaO2均明显下降,尤以引流期为著,仅为灌注期值之半(P<0.01),余均无明显改变。作者还就如何确保两侧肺隔离、预防灌洗期PaO2下降和促使术毕呼吸功能尽快恢复作了讨论。

其他文献
体外循环(CPB)前在密闭呼吸中给病人吸入相同分子数的氟烷,安氟醚和异氟醚。研究表明,CPB中麻醉药经广州I型氧合器的总挥发量占CPB前总吸入量的百分率为氟烷组(37.8%)>安氟醚组(25.7%)>异氟醚组(21.9%)。CPB中三种麻醉药的挥发速度均与流经氧合器的氧气/血流比呈正相关,与CPB时间呈反相关。药物种类也是决定挥发速度的重要因素之一。这个结果肯定了CPB中吸入麻醉药能经氧合器挥发,
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在25例体外循环心内直视手术的病人中,测定了血液流变学指标,其中15例应用了超滤法。血液超滤后Hct、ηPlas、η0.512、η5.96、η51.2、AI分别较超滤前提高了32%、9%、59%、44%、33%、23%,粘弹性的恢复率为26.7%。对照组无类似变化。为了既能最大限度地发挥超滤法的效能,又能避免超滤后血液流变学指标异常升高,建议在体外循环期间应用超滤法时,监测Hct的变化。
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呋喃二氢吡啶二羧酸酯(EFDP)19.6µmol/L,能明显抑制供氧和缺氧灌注下,布吡卡因中毒时离体兔心乳酸脱氢酶(LDH),肌酸磷酸激酶(CPK)和谷草转氨酶(SGOT)的释放;增加离体兔心对布吡卡因中毒的耐受性;改善冠脉血流量,降低冠脉阻力;降低缺氧灌注下,布吡比卡因中毒时室性心律失常的发生率。提示,EFDP能明显对抗布吡卡因的心脏毒性。
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