颅内动脉瘤栓塞术中再破裂四例报告并文献复习

来源 :中华神经外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yao080803
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微弹簧圈血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤,因有效率高、致残率和致死率相对较低,已被广泛接受和认可.但术中动脉瘤再破裂是栓塞治疗中最可怕的风险之一.我们结合实践经验,就栓塞术中动脉瘤再破裂的相关因素及应对措施进行探讨。

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患者男,20岁.头部撞伤昏迷1 h入院,GCS评分4分,头颅CT示:脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右下颌及牙槽骨骨折.保守治疗3 d后意识好转,右上下肢肌力0级,肌张力不高,10 d后肢体肌力逐渐恢复,40 d痊愈出院.3个月后因头部轻度外伤检查头颅CT显示:右颢内侧增强性占位.患者无特殊不适及神经系统无阳性体征,入院行DSA检查确诊左颈内动脉动脉瘤。
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患者男,36岁.因发作性抽搐伴智能低下17年,于2007年6月11 13入院,患者自1990年无明显原因出现阵发性抽搐,历时3-5 min不等.开始每年发作2-3次,曾诊断为癫痫,服用大仑丁等抗癫痫药物,不能控制,且智能逐渐低下。
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脑膜瘤是中枢神经系统发病率占第二位的常见肿瘤,但发生于颅外的异位脑膜瘤较为少见,特别是原发于蝶窦的异位脑膜瘤更为罕见,本文报道了我科曾收治的1例患者,并结合文献分析如下。
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患者男,62岁.右耳听力减退4年,右侧肢体无力1年,加重1个月就诊.患者进行性右耳听力减退4年,现右耳已失聪.1年前开始右下肢无力,同时伴有右侧颜面部麻木,右眼闭合不全,饮水呛咳,声音嘶哑及行走不稳.查体:神志清,营养状态差,右侧不完全周围性面瘫,右侧颜面部三叉神经分布区浅感觉减退,右侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力Ⅳ级.头部CT示右侧小脑脑桥角(CPA)区形态不规则略高密度影,边界清,大小约3.0 c
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为了促进神经调控事业的发展,中国神经调控专业委员会2010年会暨首届亚洲神经调控大会将于2010年10月30日-31日在北京国家会议中心召开。此次大会由中国医师协会神经调控专业委员会携手亚洲神经调控学会筹委会、世界神经调控学会中国分会举办。
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脑动静脉畸形(AVM)人群中年发病率约1.84/10万,出血是其最大的危害,出血的年发病率为2%~4%,出血的病死率为10%~15%,致残率约50%[1].尽管近年来显微神经外科、立体定向、血管内介入治疗都取得了很大进展[2-3],但AVM的治疗现状仍不容乐观。
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重型颅脑损伤致残率和死亡率居高不下的重要原因之一是继发性脑损害.研究表明,颅脑损伤后外周血血小板(PLT)参数会发生变化,这与继发性脑损害存在一定的联系~([1]).近年来,我们研究发现早期高压氧(HBO)治疗能有效恢复PLT参数的变化,减少继发性脑损害的程度,提高临床治疗效果,现报告如下。
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为了庆祝我国第一个神经外科研究机构——北京市神经外科研究所成立50周年,北京市神经外科研究所、首都医科大学附属北京天坛医院、中国医师协会神经外科医师分会、北京市王忠诚医学基金会将于2010年3月18日-20日在北京东方君悦大酒店举行纪念仪式、大会开幕式及学术报告。大会将邀请我国卓有成就的老中青专家学者做专题学术讲座,交流经验,畅叙友情,共同展望神经外科的美好前景。欢迎各位同道积极参会。
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