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目的探讨有限切开辅助复位治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果。方法将我科2010年1月至2015年1月治疗的45例不稳定股骨转子间骨折,14例采用闭合复位PFNA内固定,难复性31例采用有限切开辅助复位PFNA内固定的病例做回顾性分析;其中男29例,女16例;年龄41~83岁,平均73.5岁。按骨折AO分型:A2型19例,A3型26例;均为单侧闭合骨折。受伤原因:13例车祸伤,32例均为摔倒受伤。对其中31例闭合复位效果不佳的股骨转子间骨折,根据遇到影响复位的不同情况采用相应对策。记录骨折复位情况,骨折愈合时间,末次随访时髋关节功能Harris评分。结果骨折复位情况:优27例,闭合复位3例,有限切开24例;良11例,闭合复位6例,有限切开5例;差7例,闭合复位5例,有限切开2例。本组术后1例患者死亡(死亡原因为肺气肿导致肺炎和呼吸衰竭),34例患者获得6~12个月随访,随访率为75.6%(34/45)。有限切开组25例,闭合复位组9例;至骨折愈合或者出现内固定失效需要手术干预。28例在术后2~6个月骨折愈合,3例在初次手术后6~8个月因再次摔倒受伤,从远端锁钉处骨折,更换加长髓内针,随访至骨折愈合;闭合复位组2例、有限切开复位组1例复位差的术后2~3个月出现股骨头切割,内固定失效,股骨头置换手术挽救髋关节功能。末次随访髋关节功能,有限切开组,优15例,良7例,差2例;闭合复位组,优3例,良2例,差4例。结论对于复位困难的股骨转子间骨折,为了获得良好的复位,减少治疗的失败率,采用有限切开器械辅助复位的方法是必要的。尽管内固定的革新带来治疗方法的变化,但是基本的原则还是要遵循的。不断改进复位技巧,可以取得更好的疗效。