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目的
探讨多次PICC置管对导管尖端位置的影响。
方法对2014年5—10月北京市某三级甲等医院肿瘤科PICC置管患者的导管尖端位置进行分析。共收集381例有效病例，根据有无PICC置管史分为有置管史组和无置管史组，其中把有置管史者再分为有同侧置管史(B1组)和无同侧置管史(B0组)两组，比较各组间导管尖端位置。
结果有置管史组的导管尖端最佳位置符合率(30.97%)低于无置管史组(52.66%)，差异有统计学意义(χ2＝17.565，P<0.01)，有置管史组置入过浅的发生率(47.74%)高于无置管史组(35.40%)，差异有统计学意义(χ2＝5.817，P<0.05)，有置管史组的导管尖端异位于锁骨下静脉的发生率高于无置管史组，差异有统计学意义(P<0.05)。B1组导管尖端最佳位置符合率低于B0组，导管尖端异位于锁骨下静脉发生率高于B0组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论多次PICC置管降低导管尖端位置的准确性，影响PICC的安全使用及长期保留。应尽可能降低PICC患者非计划性拔管的发生率。若要进行再次的PICC置管，在无置管禁忌证的情况下，应优先选择对侧肢体，以促进PICC导管的安全使用。