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摘 要：目的 在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中，实施循证护理，分析效果。方法 抽取2019年3月～2020年3月期间中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院苏州院区80例患者入组，随机数表法分为常规（n=40）和实验（n=40）两组。分别实施常规和循证护理。对比分析梗阻完全缓解时间、排便排气时间、治疗有效率。结果 实验组梗阻完全缓解和排便排气时间较短、治疗有效率较高（P<0.05）。结论 循证护理可提高恶性肿瘤合并肠梗阻治疗效果，缓解患者压力，价值大。
关键词：循证护理;恶性肿瘤;肠梗阻;治疗有效率
中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0117-02
对于晚期恶性肿瘤患者，可出现系列并发症，肠梗阻是发病率比较高的一种，恶心、疼痛和呕吐是主要的临床症状，对患者的身心都有非常大的伤害。常规的护理模式已经无法满足患者的基本需求了，必须优化护理模式，改进护理策略，以提高患者生活质量。循证护理是一种新型的护理模式，在分析患者基本实际病情的基础上，以准确的研究数据作为护理方案开展的依据和指导，同时科学借鉴以往的护理经验，以达到缓解症状、满足患者需求的目的，以下进行具体分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年3月～2020年3月期间中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院苏州院区80例患者入组，随机数表法分常规（n=40）和实验（n=40）两组。常规组：30例男性，10例女性;年龄35～75岁，平均（58.45±2.01）岁。其中包括15例肺癌、10例食道癌、5例乳腺癌、6例大肠癌和4例胰腺癌。11例患者为Ⅱ期肿瘤，13例患者为Ⅲ期，其余16例患者为Ⅳ期。不完全和完全肠梗阻的比例为1：1。29例低位梗阻，11例高位梗阻。实验组：24例男性，16例女性;年龄34～73岁，平均（57.79±2.42）岁。其中包括17例肺癌、9例食道癌、4例乳腺癌、7例大肠癌和3例胰腺癌。13例患者为Ⅱ期肿瘤，14例患者为Ⅲ期，其余13例患者为Ⅳ期。不完全和完全肠梗阻的比例为3：1。24例低位梗阻，16例高位梗阻。基本资料符合研究标准，家属签订知情同意书，本实验经院方伦理委员会同意研究。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合恶性肿瘤诊断标准;②意识好，配合度高。
排除标准：①患有精神疾病;②合并严重的躯体性创伤;③肿瘤全身扩散者。
1.3 方法
常规组：常规护理。按照医嘱要求，开展用药、病情监测、饮食等常规性护理。
实验组：循证护理。①循证护理小组的成立：具体分析患者的实际病情和需求，根据患者的身体条件和临床症状等，针对性提出相关护理问题。就循证护理的方法、流程和具体内容等知识对护士进行系统的培训，为护理计划开展奠定良好的基础。②循证护理支持：以说服力高的参考文献以及患者的实际情况为依据，护士严格掌握患者的系列表现，科学合理开展护理措施，及时评估护理效果，对护理方案进行整改。③早期预防：患者治疗期间，全面评估发生肠梗阻的危险因素，指导患者正确合理服用止泻药，以防出现麻痹性肠梗阻。术后患者病情稳定后，制定科学合理的饮食计划，帮助患者养成良好的饮食习惯。治疗期间，持续性监测患者体内电解质情况，如果有发生低钾血症的迹象，应及时进行纠正和调节。④胃肠减压护理：对于恶性肿瘤合并肠梗阻患者，通常应用胃肠减压的方式缓解，插胃管是一项重要的操作，动作一定要轻柔，保证操作准确性，减少对患者的伤害。⑤心理护理：恶性肿瘤对患者的身心都会造成巨大的伤害，加之肠梗阻的影响，患者将承受巨大的折磨。因此很容易出现焦虑、抑郁、失望的心态，不利于治疗效果的提升。因此进行心理护理干预尤为重要，护士要善于运用心理学知识，与患者进行深度的沟通，以关心、理解和帮助患者为出发点，把目前疾病现状、采取的治疗措施以及治疗效果等对患者进行详细的说明，减轻患者的顾虑和担忧，帮助其树立起积极乐观的心态。指导家属对患者给予稳定的情感支持，帮助患者建立面对疾病的勇气和信心。⑥并发症预防：恶性肿瘤合并肠梗阻患者，病情比较复杂，治疗难度大，因此容易引发系列并发症。常见的有肺部感染、压疮、口腔感染和泌尿系统感染。因此要做好基礎性的护理，鼓励和协助患者翻身，如果患者无法活动，则换置气垫床，防止皮肤很长时间受压导致压疮。做好口护和会护等基础性护理，定期更换替身衣物和床单位。
1.4 评价指标
①治疗指标;梗阻完全缓解时间和排便排气时间。②治疗有效率：呕吐、腹胀等梗阻症状基本消失，为显效;系列临床症状有很大程度的缓解，为有效;症状未见缓解，反而有加重迹象，为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 数据统计分析
采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验分析;计数资料用[n（%）]表示，用χ检验分析，若P<0.05则可以证明差异是具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗指标比较
实验组梗阻完全缓解时间和排便排气时间短于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗有效率比较
实验组治疗有效率高于常规组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于恶性肿瘤患者，肠梗阻一种最常见的并发症，由于病情较重且治疗难度较大，患者的身心都会遭受巨大的痛苦。为了提升治疗效果、缓解不良情绪及提升生活质量，必须开展优质的护理措施[2]。常规护理的“经验性”较强，不能以患者的实际需求为依据开展相应护理。循证护理是医疗护理服务质量不断发展的产物，是新型的护理模式[3]。以患者具体病情为依据和出发点，寻找护理依据和指导，结合患者具体需求及护士的判断和评估，制定合理科学的护理方案，以提高患者生活质量、提升治疗效果、缓解不良情绪为最终目的，持续性评估护理成效、优化护理方案。循证护理每一项护理方案都有据可依，可提高有限医疗资源的利用率，避免护理工作的无效性和盲目性[4]。提出问题、寻找循证支持、开展循证护理是该护理方式的三大内容，在护理初始阶段，通过分析患者检查报告、与患者深入沟通等方式，找出具体的循证问题。通过资料寻找相关的护理证据，为护理计划的制定奠定基础。研究结果显示，早期对恶性肿瘤患者开展预防护理措施，对预防系列并发症的发生意义极大。因此要对患者的情况进行全面的评估，评估引发并发症的危险因素，及时干预。除此之外，告知患者进食的意义和重要性，让患者有充分的心理准备。恶性肿瘤病程较长、治疗难度大，且花费较高，因此患者难免会产生失望、沮丧的心理，不利于治疗计划开展。因此要引导患者倾诉内心真实的想法，分析不良心理产生的根本原因[5]。在此基础上，利用心理学知识与患者进行沟通，逐渐消除患者的心理压力和顾虑，指导家属参与到护理过程中，让患者获得足够的情感支持，以增强安全感和治疗信心。同时做好基础性护理，防止口腔感染、尿道感染、压疮和肺部感染等并发症的发生。通过本文的分析和研究发现，与常规护理模式相比，循证护理干预恶性肿瘤合并肠梗阻整体效果较好。
综上所述，对于恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施循证护理，可提升整体治疗效果。
参考文献
[1]席丹.消化道肿瘤合并肠梗阻患者的程序化护理对其所产生的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（22）：58+196.
[2]林琳.循证支持下针对性护理开展于恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（20）：147-147.
[3]闫慧琼.无缝隙护理模式在结肠癌并肠梗阻患者术中肠道清洁护理中应用的价值[J].中国初级卫生保健，2017，31（03）：80-82.
[4]安立红.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：120+123.
[5]张雪.预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的干预效果[J].中国医药指南，2019，17（13）：201-202.
关键词：循证护理;恶性肿瘤;肠梗阻;治疗有效率
中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0117-02
对于晚期恶性肿瘤患者，可出现系列并发症，肠梗阻是发病率比较高的一种，恶心、疼痛和呕吐是主要的临床症状，对患者的身心都有非常大的伤害。常规的护理模式已经无法满足患者的基本需求了，必须优化护理模式，改进护理策略，以提高患者生活质量。循证护理是一种新型的护理模式，在分析患者基本实际病情的基础上，以准确的研究数据作为护理方案开展的依据和指导，同时科学借鉴以往的护理经验，以达到缓解症状、满足患者需求的目的，以下进行具体分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年3月～2020年3月期间中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院苏州院区80例患者入组，随机数表法分常规（n=40）和实验（n=40）两组。常规组：30例男性，10例女性;年龄35～75岁，平均（58.45±2.01）岁。其中包括15例肺癌、10例食道癌、5例乳腺癌、6例大肠癌和4例胰腺癌。11例患者为Ⅱ期肿瘤，13例患者为Ⅲ期，其余16例患者为Ⅳ期。不完全和完全肠梗阻的比例为1：1。29例低位梗阻，11例高位梗阻。实验组：24例男性，16例女性;年龄34～73岁，平均（57.79±2.42）岁。其中包括17例肺癌、9例食道癌、4例乳腺癌、7例大肠癌和3例胰腺癌。13例患者为Ⅱ期肿瘤，14例患者为Ⅲ期，其余13例患者为Ⅳ期。不完全和完全肠梗阻的比例为3：1。24例低位梗阻，16例高位梗阻。基本资料符合研究标准，家属签订知情同意书，本实验经院方伦理委员会同意研究。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合恶性肿瘤诊断标准;②意识好，配合度高。
排除标准：①患有精神疾病;②合并严重的躯体性创伤;③肿瘤全身扩散者。
1.3 方法
常规组：常规护理。按照医嘱要求，开展用药、病情监测、饮食等常规性护理。
实验组：循证护理。①循证护理小组的成立：具体分析患者的实际病情和需求，根据患者的身体条件和临床症状等，针对性提出相关护理问题。就循证护理的方法、流程和具体内容等知识对护士进行系统的培训，为护理计划开展奠定良好的基础。②循证护理支持：以说服力高的参考文献以及患者的实际情况为依据，护士严格掌握患者的系列表现，科学合理开展护理措施，及时评估护理效果，对护理方案进行整改。③早期预防：患者治疗期间，全面评估发生肠梗阻的危险因素，指导患者正确合理服用止泻药，以防出现麻痹性肠梗阻。术后患者病情稳定后，制定科学合理的饮食计划，帮助患者养成良好的饮食习惯。治疗期间，持续性监测患者体内电解质情况，如果有发生低钾血症的迹象，应及时进行纠正和调节。④胃肠减压护理：对于恶性肿瘤合并肠梗阻患者，通常应用胃肠减压的方式缓解，插胃管是一项重要的操作，动作一定要轻柔，保证操作准确性，减少对患者的伤害。⑤心理护理：恶性肿瘤对患者的身心都会造成巨大的伤害，加之肠梗阻的影响，患者将承受巨大的折磨。因此很容易出现焦虑、抑郁、失望的心态，不利于治疗效果的提升。因此进行心理护理干预尤为重要，护士要善于运用心理学知识，与患者进行深度的沟通，以关心、理解和帮助患者为出发点，把目前疾病现状、采取的治疗措施以及治疗效果等对患者进行详细的说明，减轻患者的顾虑和担忧，帮助其树立起积极乐观的心态。指导家属对患者给予稳定的情感支持，帮助患者建立面对疾病的勇气和信心。⑥并发症预防：恶性肿瘤合并肠梗阻患者，病情比较复杂，治疗难度大，因此容易引发系列并发症。常见的有肺部感染、压疮、口腔感染和泌尿系统感染。因此要做好基礎性的护理，鼓励和协助患者翻身，如果患者无法活动，则换置气垫床，防止皮肤很长时间受压导致压疮。做好口护和会护等基础性护理，定期更换替身衣物和床单位。
1.4 评价指标
①治疗指标;梗阻完全缓解时间和排便排气时间。②治疗有效率：呕吐、腹胀等梗阻症状基本消失，为显效;系列临床症状有很大程度的缓解，为有效;症状未见缓解，反而有加重迹象，为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 数据统计分析
采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验分析;计数资料用[n（%）]表示，用χ检验分析，若P<0.05则可以证明差异是具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗指标比较
实验组梗阻完全缓解时间和排便排气时间短于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗有效率比较
实验组治疗有效率高于常规组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于恶性肿瘤患者，肠梗阻一种最常见的并发症，由于病情较重且治疗难度较大，患者的身心都会遭受巨大的痛苦。为了提升治疗效果、缓解不良情绪及提升生活质量，必须开展优质的护理措施[2]。常规护理的“经验性”较强，不能以患者的实际需求为依据开展相应护理。循证护理是医疗护理服务质量不断发展的产物，是新型的护理模式[3]。以患者具体病情为依据和出发点，寻找护理依据和指导，结合患者具体需求及护士的判断和评估，制定合理科学的护理方案，以提高患者生活质量、提升治疗效果、缓解不良情绪为最终目的，持续性评估护理成效、优化护理方案。循证护理每一项护理方案都有据可依，可提高有限医疗资源的利用率，避免护理工作的无效性和盲目性[4]。提出问题、寻找循证支持、开展循证护理是该护理方式的三大内容，在护理初始阶段，通过分析患者检查报告、与患者深入沟通等方式，找出具体的循证问题。通过资料寻找相关的护理证据，为护理计划的制定奠定基础。研究结果显示，早期对恶性肿瘤患者开展预防护理措施，对预防系列并发症的发生意义极大。因此要对患者的情况进行全面的评估，评估引发并发症的危险因素，及时干预。除此之外，告知患者进食的意义和重要性，让患者有充分的心理准备。恶性肿瘤病程较长、治疗难度大，且花费较高，因此患者难免会产生失望、沮丧的心理，不利于治疗计划开展。因此要引导患者倾诉内心真实的想法，分析不良心理产生的根本原因[5]。在此基础上，利用心理学知识与患者进行沟通，逐渐消除患者的心理压力和顾虑，指导家属参与到护理过程中，让患者获得足够的情感支持，以增强安全感和治疗信心。同时做好基础性护理，防止口腔感染、尿道感染、压疮和肺部感染等并发症的发生。通过本文的分析和研究发现，与常规护理模式相比，循证护理干预恶性肿瘤合并肠梗阻整体效果较好。
综上所述，对于恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施循证护理，可提升整体治疗效果。
参考文献
[1]席丹.消化道肿瘤合并肠梗阻患者的程序化护理对其所产生的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（22）：58+196.
[2]林琳.循证支持下针对性护理开展于恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（20）：147-147.
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[4]安立红.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：120+123.
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