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目的
探讨CT血管造影(CTA)血管定位联合精细化三维(3D)打印技术在复杂口腔癌切除及修复中的应用价值。
方法回顾性分析2013年12月至2017年7月就诊于湖南省肿瘤医院的30例复杂口腔癌患者的临床资料，分别采用CTA＋3D辅助手术(15例)和传统手术(15例)治疗。在CTA＋3D辅助手术组中，应用CT和磁共振成像数据，结合CTA重建后，3D打印精细化实体模型及手术导板，结合术前、术中虚拟手术系统和术者的经验进行术前评估和手术。在传统手术组中，术者根据影像学结果，凭临床经验进行术前评估及手术。比较CTA＋3D辅助手术组和传统手术组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和局部复发率等。
结果CTA＋3D辅助手术组中，1例患者通过3D模型直观了解病灶后，放弃手术治疗，其余14例患者手术均按计划顺利实施手术；传统手术组中，15例患者全部接受手术，其中3例因术前评估不足术中临时被动更改手术方案。CTA＋3D辅助手术组和传统手术组患者的术中出血量分别为(320.1±27.2)ml和(430.2±30.3)ml，手术时间分别为(440.3±19.2)min和(552.2±23.3)min，住院时间分别为(20.4±3.2)d和(25.1±3.7)d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。CTA＋3D辅助手术组患者的1、3年局部复发率分别为9.1%和28.6%，传统手术组分别为14.3%和50.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于张口困难或术后复发的复杂口腔癌患者，与仅凭影像学资料和术者临床经验进行手术的患者比较，应用CTA血管定位联合精细化3D打印技术进行手术的患者手术效果和术后恢复情况较好。