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1 病历摘要 男,53岁.主因周身乏力、不思饮食2个月,缄默少语,言语含糊不清,反应迟钝,四肢不能活动,进食呛咳18 h入院.既往有长期饮酒史20余年,每日饮白酒750 ml.曾因四肢末梢麻木、针刺样疼痛难以忍受,以"酒精中毒性周围神经病"在我科住院2次,症状好转出院.入院查体:神志恍惚,表情淡漠,消瘦体质,构音不清,问答不切题,计算力、定向力差.双侧瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,双眼球可见快速水平眼震,双眼睑闭合无力,示齿不能,舌不能伸出.四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射消失,双侧巴宾斯基征阴性.实验室检查:血WBC 9.7×109/L,RBC 3.97×1012/L,Hb 117 g/L,BPC 175×109/L,丙氨酸转氨酶56 mmoI/L.头颅MRI:桥脑及延髓饱满,脑桥基底部见大片异常信号,T1WI为低信号,T2WI为高信号,边界清楚,占位效应不明显.静脉注射磁显葡胺后脑内病灶均未见明显异常强化.结合病史及头颅MRI检查结果,诊断为酒精性脑桥中央髓鞘溶解症.急性期经甘露醇治疗脑水肿和免疫球蛋白、大量激素治疗,并用B族维生素及激化液,缓慢纠正电解质紊乱,治疗1个月部分神经功能恢复,好转出院。