【摘 要】
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目的 研究AKICS、Cleveland、SRI、Mehta和EURO评分模型在心脏外科手术后急性肾损伤(AKI)、需肾脏替代治疗的AKI (RRT-AKI)和死亡的预测价值,比较不同模型的预测能力.方法 连续收集2010年5月至2011年1月在复旦大学附属中山医院接受心脏外科手术的患者1067例,分别评价5种评分模型对术后AKI(AKICS评分)、RRT-AKI(Cleveland、SRI和Me
【机 构】
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目的 研究AKICS、Cleveland、SRI、Mehta和EURO评分模型在心脏外科手术后急性肾损伤(AKI)、需肾脏替代治疗的AKI (RRT-AKI)和死亡的预测价值,比较不同模型的预测能力.方法 连续收集2010年5月至2011年1月在复旦大学附属中山医院接受心脏外科手术的患者1067例,分别评价5种评分模型对术后AKI(AKICS评分)、RRT-AKI(Cleveland、SRI和Mehta评分)和死亡(EURO评分)的预测价值,以分辨力(操作者曲线下面积,AUROC)和校准度(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验)表示.结果 1067例患者中发生AKI 217例(20.34％),其中137例(63.13％)治疗后肾功能完全恢复；RRT-AKI 38例(3.56％)；AKI和RRT-AKI患者的病死率分别为9.68％ (21/217)和44.73％(17/38),总体病死率为3.28％(35/1067).预测AKI方面,AKICS模型的分辨力和校准度均较低.预测RRT-AKI方面,Cleveland模型的分辨力和校准度均达到要求,但RRT-AKI的预测值明显低于实际值(1.70％比3.86％),MeSa模型的分辨力较低,而SRI模型的校准度较低.EURO模型预测死亡的分辨力和校准度均较低.结论 按照目前AKI诊断标准,上述5种模型均不能准确预测心脏外科手术后AKI的发生.Cleveland模型在预测RRT-AKI方面有一定作用,但预测值与实际值仍然有较大差别.EURO评分不能准确预测死亡风险。
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