【摘 要】
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1 临床资料rn患者,男,46岁,因“反复发热1周,精神、行为异常3天”于2018年06月入院,既往有“糖尿病”病史6年.入院查体::T38.2℃,P83次/分,R17次/分, BP96/63mmHg.意识模糊,
【机 构】
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大理大学临床医学院 云南大理 671000
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1 临床资料rn患者,男,46岁,因“反复发热1周,精神、行为异常3天”于2018年06月入院,既往有“糖尿病”病史6年.入院查体::T38.2℃,P83次/分,R17次/分, BP96/63mmHg.意识模糊,检查不合作,答非所问.双肺呼吸音粗,可闻及散在细湿罗音.神经系统检查:意识模糊,答非所问,高级认知功能检查不正常.十二对颅神经检查不配合.四肢肌力V级.四肢肌张力正常.四肢感觉检查不配合.四肢腱反射正常.病理征阴性.脑膜刺激征阴性.共济运动检查不配合.植物神经功能正常.入院完善腰椎穿刺:脑脊液生化:ADA:1u/L,CL:115:mmol/l,GLUC:9.85mmol/l,UTP:1030mg/L;脑脊液常规示:color:无色,Transpa:透明,curd:无,pandy:±,Total:133*106/L,WBC:133*106/L,N:0.01,L:0.99.TORCH八 项:Tox-IgM:3AU/mL,Rub-IgM:10AU/mL,HSV-IgM:3.42Index,Tox-IgG:3IU/mL,Rub-IgG:7.4IU/mL,CMV-IgGII:100U/mL,HSV-IgG:12Index.头颅CT提示:左侧颞叶可疑密度减低影,性质待定,请结合临床,必要时MRI检查.头颅MRI平扫+增强+DWI:左颞叶、海马区及岛叶肿胀,呈稍长T1稍长T2信号,DWI呈稍高信号,左侧侧脑室受压.MRA未见异常.脑电图提示:左侧颞叶、额叶局灶性慢波.结合患者临床表现及辅助资料结果,考虑患者为单纯疱疹病毒性脑炎,予更昔洛韦抗病毒,甲泼尼龙抗炎、减轻水肿,营养神经,降颅压,降温,维持水电解质平衡等治疗后患者神志清楚,对答切题,复查脑脊液结果正常,头颅MRI提示异常信号范围较前缩小.
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