[目的]比较肿瘤切除手术与姑息减压手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效、并发症和生存时间,以利于更好的适应证选择。[方法]对2002年11月～2010年11月38例行肿瘤切除手术和45例行姑息切除减压手术的脊柱转移瘤患者临床评估并进行随访,平均随访17个月(3～91个月)。采用VAS评分、ECOG评分、Frankel分级对疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价。使用Kaplan-Meier法评估生存率。[结果]切除组中位手术时间360 min,姑息组240min(P<0.000 1)。切除组中位出血量3 500 ml,姑息组中位出血量1 200 ml(P<0.000 1)。切除手术和姑息减压手术的VAS评分和ECOG评分在术后1个月均显著降低,两组间疼痛缓解和功能状况改善比较差异无统计学意义(P>0.05)。切除组术前有脊髓功能障碍的患者术后85%Frankel分级得到改善,姑息组为83%。术后切除组18%神经功能再次恶化,中位时间13个月。姑息组31%神经功能再次恶化,中位时间6个月。切除手术组8例发生并发症(21.1%),姑息组9例(20%)。切除组中位生存时间为22个月,姑息组为9个月(P=0.001)。[结论]肿瘤姑息切除减压手术出血少,时间短,风险小,适用于有严重不稳定疼痛、硬膜或神经根压迫的一般情况较差、预期生存期3～6个月的患者,是有价值的治疗方法。对于预期生存期>6个月的患者,尽可能切除肿瘤,达到中长期的局部控制。