本研究目的是通过对单纯血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的相关因素分析,探讨其疗效及影响疗效的因素.方法：281例住院的慢性重型肝炎患者治疗前总胆红素(TBIL)261.6～865.2μmol/L,凝血酶原时间(PT)22～70sec,凝血酶原活动度(PTA)15﹪～40﹪,总胆固醇(Ch)0.30～3.71mmol/L,胆碱脂酶(CHE)465～5256μ/L,,在综合支持对症治疗基础上给予血浆置换治疗,共治疗1033次,每例治疗1～11次,平均3.7次.每次血浆置换量2500～3500ml,分离血浆速度25～30ml/min,补入同型血浆2000～3000ml,白蛋白20～40g.血浆置换血流量100ml/min左右,每次置换时间2.5-4h.观察治疗前后肝功能、凝血酶原时间、电解质、肾功能等变化,比较各期的疗效,探讨TBIL、PT、年龄、出现并发症及血浆置换冶疗次数对预后的影响.结果：应用血浆置换治疗,TBIL值增高,治疗效果的有效率呈梯度下降;PTA越低,疗效越差,PTA＜20﹪,TBIL＞550μmol/L患者,疗效极差;早、中期治疗有效率分别为91﹪和57.2﹪,明显高于晚期的8.8﹪.治疗前并发症越多,其有效率越低;老年人疗效较差,60岁以上患者有效率仅30﹪.每例患者行PE治疗3～4次为最多,计159例,占56.6﹪,有效率69.81﹪,随着治疗次数的增加,有效率并无明显的提高.结论：血浆置换疗法为抢救慢性重型肝炎提供了较安全、有效的治疗手段,提高了存活率,但治疗应掌握时机,严格选择病例,重视早期治疗的重要性,应根据治疗后的变化判断病情,确定治疗次数,估计预后.