治疗慢性胃炎4个“要不得”

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  过去,慢性胃炎分成萎缩性、浅表性两大类,后者又细分为糜烂性、出血性、疣状性等;新的分类法简化了,只分为萎缩性与非萎缩性两大类。现在的胃镜报告上,新、旧方法的应用仍然同时可见。
  慢性胃炎是消化科的常见病,患者约占门诊胃镜者80%~90%,处方量极大。据统计,患者平均用药4种以上,用药时间差不多7~8个月。笔者在临床中发现,患者在治疗当中有一些错误的认识和误区,初步总结为4个“要不得”,希望患者朋友能加以避免,早日康复。
  1.杂不得:治疗胃病中、西药物种类繁多,这些药虽然有差异,但属于同类,有的原本就是同一种药,因为生产厂家或剂型不同,而有不同商业名称。不說患者,就是医生有时还得仔细核对才行。因为这些客观原因,常见同类药重复应用,有的药物作用互相抵消,甚至产生不良反应也非罕见。有些患者以为相同作用的中、西药物合用,一定就会提高疗效,事实并非完全如此。
  无数事例证明,用药太杂、太多,利少而弊多。患者首先要认清这一点,应该在医生指导下,针对主要病变或症状,精准用药。
  2.滥不得:这里主要是指滥用抗生素。炎症消炎乃是天经地义的事,而用抗生素消炎更是理所当然。可实际上绝大部分的胃炎、阑尾炎及肺炎等并非一般细菌所致,而是物理、化学或生物学因素引起的。使用抗生素,不但可加重胃的炎症,长期使用不当,还可能引起胃肠道菌群失调,出现新症状和疾病,如小肠细菌过度繁殖综合症、抗生素相关性大肠炎等,使治疗更加困难。
  虽然有两种胃肠道炎症必须使用抗生素,但仍然要选择好抗生素种类,掌握好剂量与疗程,由医生来主导为妥。
  3.急不得:胃是一个很辛苦的器官,每天都要工作,稍长一些歇工都不行,况且还是慢性病,急着想好是不切实际的。民间有“病来如山倒,病去如抽丝”的经验之谈,都是有益的劝告。
  修复病变是一个过程,上皮细胞必须再生,血管要疏通、重建,腺体要分化成熟……无一不要花时间,“欲速则不达”,讲的就是这个道理。
  4.高不得:确诊的慢性胃炎是良性病,疗效不要要求太高,主要症状基本控制就可以了。有的患者希望胃镜检查,甚至病理活检完全恢复正常,心情可以理解,坦白地说,今天的药物与治疗手段,难以达到这个标准,何况相当一部分慢性胃炎就是一种退行性改变,过高的要求,往往带来的是失望,何必徒然增加负担。
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