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【摘要】目的探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的内分泌失调性不孕症患者110例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各55例，对照组给予克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗，观察组在对照组基础上使用中药治疗，观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗效果优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在西医常规治疗的基础上联合使用中药汤剂治疗内分泌失调性不孕症疗效可靠，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】联合用药；内分泌失调；不孕症 文章编号：1004-7484（2013）-12-7283-02
不育症属于妇科常见疾病，婚后有正常性生活且未进行避孕而两年未受孕的患者诊断为不孕症，其中内分泌失调性不孕症可占到总数的20-40%左右，近年来发病趋势呈现逐年升高，而临床上单纯使用西药治疗效果一般[1]。我院采用中西医联合方案治疗内分泌失调性不孕症取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月——2011年6月我院治疗的内分泌失调性不孕症患者110例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各55例，所有患者婚后同居2年有正常性生活，未采取避孕措施而不孕，且患者输卵管碘油造影显示输卵管通畅，子宫形态正常，孕激素实验为阳性[2]。观察组年龄25-36岁，平均年龄（28.14±1.56）岁；对照组年龄24-38歲，平均年龄（28.71±1.43）岁。两组患者年龄、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组在月经前5d口服克罗米芬，1次/d，100mg/次，连续服用5d，月经第10d开始肌肉注射绒毛膜促性腺激素10000U/次，1次/d，连续使用14d，3个月经周期为一疗程，连续治疗4个疗程。
1.2.2观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗，经前用药：菟丝子20g，淫羊藿15g，仙茅15g，熟地12g，女贞子10g，巴戟天10g，柴胡10g，枸杞子10g，鸡血藤10g，当归10g，白芍10g；经期用药：益母草30g，熟地15g，鸡血藤15g，当归15g，川芎15g，柴胡12g，牛膝12g，泽兰12g，赤芍12g，香附10g；经后用药：山楂30g，熟地20g，山药15g，女贞子15g，菟丝子15g，覆盆子10g，山茱萸10g，紫河车10g，五味子10g，当归10g。上述药物每日一剂水煎服，3个月经周期为一疗程，治疗4个疗程后观察疗效。
1.3观察指标临床疗效分为治愈：患者基础体温双相型，2年内有受孕或者生育；有效：患者基础体温双相型，有排卵现象出现；无效：患者基础体温无双相型改变，未见排卵现象[3]。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术效果见表1。
3讨论
内分泌失调性不孕症主要是由于丘脑-垂体-卵巢轴功能性或者器质性的异常造成无排卵，黄体的功能不全分泌孕酮的不足或者是黄体发生早萎缩情况影响了受孕或者孕卵着床。因此临床治疗上主要是采取刺激卵泡生成并诱发排卵为主要治疗目的。克罗米芬具有拮抗雌激素作用和较弱的雌激素双重效果，一般作用在下丘脑和雌激素竞争受体，解除雌激素反馈效果，可以刺激内源性的GnRH释放，促使脑部垂体释放FSH、LH，达到卵泡发育、成熟并排卵的效果。我们在排卵后使用HCG或者是黄体酮可以促进黄体的发育，有助于孕卵植入与早期的胚胎发育，此外黄体酮还能够降低LH的浓度水平，可以增加FSH合成并贮存，及时患者未妊娠，也可以为下一周期克罗米芬诱导排卵创造理想的内分泌环境。克罗米芬的抗雌激素效果会影响宫颈粘液与子宫内膜，让子宫内膜呈现出低雌激素的表现，宫颈粘液量降低，拉丝度下降以及羊齿状的结晶消失，进而影响了精子的运动与受精卵的着床，会带来妊娠率的降低，因此我们在西药治疗的基础上联合使用中药治疗。
我们以往在临床使用西医治疗时主要通过增加卵泡形成加大排卵的几率，但是在应用药物的同时容易出现不良反应，甚至会降低受孕率，并发症发生率增多。祖国医学理论认为本病是由脏腑功能的失调引发了肾气的不足、冲任的气血失调、胞宫无法摄精最终导致，因此中医治疗上主要采取滋补肝肾、化湿行滞、养血活血、疏肝解郁为主，纠正内分泌的失调，提高受孕的能力[4]。我院在经前期给予养血补肾、补气益精促进黄体功能的健全为主要治疗原则，为受精做好相应准备；在月经期则根据经血旺盛较易外泄采取以理气化瘀、活血调经为治疗原则；在月经后期由于卵泡发育处在成熟阶段，因此主要是以补肾益精、补气养血促进卵泡发育为主要治疗原则。现代的药理学表明临床上使用活血化瘀、调理冲任和补肾益气的重要可以改善患者的盆腔血液循环状况，促进了患者输卵管和卵巢的功能，有助于提高排卵前期的血清中雌激素浓度，促进了卵泡和黄体的发育，是子宫内膜增生，同时可以调节患者机体的免疫能力，因此有助于受精卵的着床。本研究显示，观察组总有效率为92.73%，对照组总有效率为76.36%，经统计学分析比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在西医常规治疗的基础上联合使用中药汤剂治疗内分泌失调性不孕症疗效可靠，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]李永健.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症110例总结[J].湖南中医杂志，2010，26（6）：26-27.
[2]杨越红，洪建芸，何虹，等.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症分析[J].中外医疗，2012，31（8）：1-2.
[3]张建权.中西医结合治疗不孕不育200例临床分析[J].吉林医学，2011，32（21）：4433.
[4]赵淑静，文亚南，司亚茹.中西医结合治疗90例无排卵性不孕症的临床疗效分析[J].四川中医，2011，29（17）：196-197.
【关键词】联合用药；内分泌失调；不孕症 文章编号：1004-7484（2013）-12-7283-02
不育症属于妇科常见疾病，婚后有正常性生活且未进行避孕而两年未受孕的患者诊断为不孕症，其中内分泌失调性不孕症可占到总数的20-40%左右，近年来发病趋势呈现逐年升高，而临床上单纯使用西药治疗效果一般[1]。我院采用中西医联合方案治疗内分泌失调性不孕症取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月——2011年6月我院治疗的内分泌失调性不孕症患者110例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各55例，所有患者婚后同居2年有正常性生活，未采取避孕措施而不孕，且患者输卵管碘油造影显示输卵管通畅，子宫形态正常，孕激素实验为阳性[2]。观察组年龄25-36岁，平均年龄（28.14±1.56）岁；对照组年龄24-38歲，平均年龄（28.71±1.43）岁。两组患者年龄、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组在月经前5d口服克罗米芬，1次/d，100mg/次，连续服用5d，月经第10d开始肌肉注射绒毛膜促性腺激素10000U/次，1次/d，连续使用14d，3个月经周期为一疗程，连续治疗4个疗程。
1.2.2观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗，经前用药：菟丝子20g，淫羊藿15g，仙茅15g，熟地12g，女贞子10g，巴戟天10g，柴胡10g，枸杞子10g，鸡血藤10g，当归10g，白芍10g；经期用药：益母草30g，熟地15g，鸡血藤15g，当归15g，川芎15g，柴胡12g，牛膝12g，泽兰12g，赤芍12g，香附10g；经后用药：山楂30g，熟地20g，山药15g，女贞子15g，菟丝子15g，覆盆子10g，山茱萸10g，紫河车10g，五味子10g，当归10g。上述药物每日一剂水煎服，3个月经周期为一疗程，治疗4个疗程后观察疗效。
1.3观察指标临床疗效分为治愈：患者基础体温双相型，2年内有受孕或者生育；有效：患者基础体温双相型，有排卵现象出现；无效：患者基础体温无双相型改变，未见排卵现象[3]。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术效果见表1。
3讨论
内分泌失调性不孕症主要是由于丘脑-垂体-卵巢轴功能性或者器质性的异常造成无排卵，黄体的功能不全分泌孕酮的不足或者是黄体发生早萎缩情况影响了受孕或者孕卵着床。因此临床治疗上主要是采取刺激卵泡生成并诱发排卵为主要治疗目的。克罗米芬具有拮抗雌激素作用和较弱的雌激素双重效果，一般作用在下丘脑和雌激素竞争受体，解除雌激素反馈效果，可以刺激内源性的GnRH释放，促使脑部垂体释放FSH、LH，达到卵泡发育、成熟并排卵的效果。我们在排卵后使用HCG或者是黄体酮可以促进黄体的发育，有助于孕卵植入与早期的胚胎发育，此外黄体酮还能够降低LH的浓度水平，可以增加FSH合成并贮存，及时患者未妊娠，也可以为下一周期克罗米芬诱导排卵创造理想的内分泌环境。克罗米芬的抗雌激素效果会影响宫颈粘液与子宫内膜，让子宫内膜呈现出低雌激素的表现，宫颈粘液量降低，拉丝度下降以及羊齿状的结晶消失，进而影响了精子的运动与受精卵的着床，会带来妊娠率的降低，因此我们在西药治疗的基础上联合使用中药治疗。
我们以往在临床使用西医治疗时主要通过增加卵泡形成加大排卵的几率，但是在应用药物的同时容易出现不良反应，甚至会降低受孕率，并发症发生率增多。祖国医学理论认为本病是由脏腑功能的失调引发了肾气的不足、冲任的气血失调、胞宫无法摄精最终导致，因此中医治疗上主要采取滋补肝肾、化湿行滞、养血活血、疏肝解郁为主，纠正内分泌的失调，提高受孕的能力[4]。我院在经前期给予养血补肾、补气益精促进黄体功能的健全为主要治疗原则，为受精做好相应准备；在月经期则根据经血旺盛较易外泄采取以理气化瘀、活血调经为治疗原则；在月经后期由于卵泡发育处在成熟阶段，因此主要是以补肾益精、补气养血促进卵泡发育为主要治疗原则。现代的药理学表明临床上使用活血化瘀、调理冲任和补肾益气的重要可以改善患者的盆腔血液循环状况，促进了患者输卵管和卵巢的功能，有助于提高排卵前期的血清中雌激素浓度，促进了卵泡和黄体的发育，是子宫内膜增生，同时可以调节患者机体的免疫能力，因此有助于受精卵的着床。本研究显示，观察组总有效率为92.73%，对照组总有效率为76.36%，经统计学分析比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在西医常规治疗的基础上联合使用中药汤剂治疗内分泌失调性不孕症疗效可靠，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]李永健.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症110例总结[J].湖南中医杂志，2010，26（6）：26-27.
[2]杨越红，洪建芸，何虹，等.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症分析[J].中外医疗，2012，31（8）：1-2.
[3]张建权.中西医结合治疗不孕不育200例临床分析[J].吉林医学，2011，32（21）：4433.
[4]赵淑静，文亚南，司亚茹.中西医结合治疗90例无排卵性不孕症的临床疗效分析[J].四川中医，2011，29（17）：196-197.