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【摘要】 目的 探究分段式健康教育对直肠肛周疾病手术患者的应用效果。方法 选取2011年9月——2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用常规护理进行干预指导，观察组患者采用分段式健康教育，观察比较两组患者的护理效果。结果 经护理观察发现，观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的5例（占12.5%），60-80分的18例（占45.0%），80分以上的17例（占42.5%）；对护理工作的满意度满意31例（占77.5%），一般9例（22.5%），无一例患者感觉不满意；对照组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的17例（42.5%），60-80分15例（占37.5%），80分以上的8例（占20.0%）；对护理工作的满意度满意11例（占27.5%），一般28例（70.0%），差1例（占2.5%）。观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度与护理工作的满意度均优于对照组，两组之间存在显著差异（P<0.05）。结论 采取分段式健康教育有利于患者尽早恢复，帮助患者了解自身所患疾病的相关知识，提高生活质量，值得临床中借鉴使用。
【关键词】 分段式健康教育；直肠肛周疾病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.702 文章编号：1004-7484（2013）-11-6705-02
健康教育[1]能够提高公众的健康水平，属于投资少而效益大的保健措施，它是一种治疗的手段。临床资料显示，大多数疾病都与人们的不良习惯密切相关，通过健康教育改变患者的不良习惯，实施有益的，有计划，有目的的健康教育活动来引导人们培养良好的生活习惯，以此增强人们对各种临床疾病的抵抗力。在疾病治疗中应用健康教育能够提高患者治愈率，促进医学模式转型。肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病[2]。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。肛周疾病给人们正常工作生活带来严重影响，现就2011年9月——2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年9月——2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者，其中男性48例，女性32例，年龄在22-55岁之间。采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组：男性22例，女性18例，年龄在22-55岁之间，平均年龄33.3岁；对照组：男性20例，女性20例，年龄在22-55岁之间，平均年龄36.7岁；临床表现：便血、肿痛、脱垂、流肿、便秘、分泌物。患者入院前均经过影像学检查确诊为直肠肛周疾病。两组患者在症状、性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理进行干预指导，观察组患者采用分段式健康教育，分段式健康教育就术前、术中、术后三个阶段进行干预护理。
1.2.1 术前护理 护士人员在术前应深入病房对患者的进行术前需求调查，向病人介绍手术医生和手术的大概过程，手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何积极配合医生。部分患者在术前会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理工作人员应热情友好、带有目的性和病人交流沟通，耐心倾听患者内心的顾虑、担忧，获取患者的信任，并鼓励患者保持良好乐观的心态，身心达到最优状态，治疗的效果才会最佳，树立战胜疾病的信心和勇气，在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则[3]。同时，护理人员应检查术前准备工作完成情况及质量，帮助患者清洁肛周皮肤以及做好清洁灌肠的工作。
1.2.2 术中护理 患者进入手术室时由术前患者经常接触的护理人员接送，有助于缓解患者心理压力，消除手术室带来的恐惧和陌生感，保持最佳心态接受治疗，嘱咐患者家人陪同护送患者到手术通道前，可以给患者带来安全感，安心接受治疗。与此同时，护理工作人员告知患者放松自我，亲切温和地和患者进行交流，树立手术治疗的信心。向患者讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术的部位和体位，麻醉的部位和方式，气管插管后患者的注意事项，让手术病人基本了解自己的手术方式，以适应手术环境，消除心理上的恐惧等不良情绪。手术过程中护理人员要严密观察患者的生命体征，确保患者呼吸通畅，避免意外发生。
1.2.3 术后护理 手术毕，要清洗伤口周围。搬动患者注意伤口及各种引流管的保护。静脉输液妥贴护理，安全平稳的将患者送回病室，并向家属或病人告知手术非常顺利，以使其放心，消除患者及家属的担忧，有利于患者安心回到病房休养。护理人员要告知患者避免伤口出血，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力，防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。在手术后2到3天内可以吃一些流质食物，之后可以进食无渣或少渣的食物，手术后第五天后应该注意多吃蔬菜，水果。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。与此同时，护理人员还应督促患者早期活动，各种术后的体位，平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。叮嘱患者出院后的回访日期，出院带药的使用和用途，出院后的注意事项。
1.3 统计学分析 应用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2 结 果
经护理观察发现，观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的5例（占12.5%），60-80分的18例（占45.0%），80分以上的17例（占42.5%）；对护理工作的满意度满意31例（占77.5%），一般9例（22.5%），无一例患者感觉不满意；对照组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的17例（42.5%），60-80分15例（占37.5%），80分以上的8例（占20.0%）；对护理工作的满意度满意11例（占27.5%），一般28例（70.0%），差1例（占2.5%）。观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度与护理工作的满意度均优于对照组，两组之间存在显著差异（P<0.05）。
3 讨 论
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期，肛瘘是慢性期[4]。本次研究采取分段式健康教育对直肠肛周疾病患者进行护理，主要从以下方面进行干预：
3.1 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
3.2 保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
3.3 积极防治其他肛门疾病，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
3.4 避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
3.5 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。采取分段式健康教育有利于患者尽早恢复，帮助患者了解自身所患疾病的相关知识，提高生活质量，值得临床中借鉴使用。
参考文献
[1] 周凤仙.痔疮术后疼痛的观察与护理[J].中国自然医学杂志，2003，5（1）：47.
[2] 李春雨，聂敏.吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔68例[J].中国肛肠杂志，2003，23（11）：5-6.
[3] 张有生.实用肛肠外科学[M].北京人民军医出版社，2008：99-105.
[4] 赫玉春.手术后疼痛管理的进展[M].上海护理，2007，7（6）：56-57.
【关键词】 分段式健康教育；直肠肛周疾病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.702 文章编号：1004-7484（2013）-11-6705-02
健康教育[1]能够提高公众的健康水平，属于投资少而效益大的保健措施，它是一种治疗的手段。临床资料显示，大多数疾病都与人们的不良习惯密切相关，通过健康教育改变患者的不良习惯，实施有益的，有计划，有目的的健康教育活动来引导人们培养良好的生活习惯，以此增强人们对各种临床疾病的抵抗力。在疾病治疗中应用健康教育能够提高患者治愈率，促进医学模式转型。肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病[2]。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。肛周疾病给人们正常工作生活带来严重影响，现就2011年9月——2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年9月——2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者，其中男性48例，女性32例，年龄在22-55岁之间。采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组：男性22例，女性18例，年龄在22-55岁之间，平均年龄33.3岁；对照组：男性20例，女性20例，年龄在22-55岁之间，平均年龄36.7岁；临床表现：便血、肿痛、脱垂、流肿、便秘、分泌物。患者入院前均经过影像学检查确诊为直肠肛周疾病。两组患者在症状、性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理进行干预指导，观察组患者采用分段式健康教育，分段式健康教育就术前、术中、术后三个阶段进行干预护理。
1.2.1 术前护理 护士人员在术前应深入病房对患者的进行术前需求调查，向病人介绍手术医生和手术的大概过程，手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何积极配合医生。部分患者在术前会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理工作人员应热情友好、带有目的性和病人交流沟通，耐心倾听患者内心的顾虑、担忧，获取患者的信任，并鼓励患者保持良好乐观的心态，身心达到最优状态，治疗的效果才会最佳，树立战胜疾病的信心和勇气，在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则[3]。同时，护理人员应检查术前准备工作完成情况及质量，帮助患者清洁肛周皮肤以及做好清洁灌肠的工作。
1.2.2 术中护理 患者进入手术室时由术前患者经常接触的护理人员接送，有助于缓解患者心理压力，消除手术室带来的恐惧和陌生感，保持最佳心态接受治疗，嘱咐患者家人陪同护送患者到手术通道前，可以给患者带来安全感，安心接受治疗。与此同时，护理工作人员告知患者放松自我，亲切温和地和患者进行交流，树立手术治疗的信心。向患者讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术的部位和体位，麻醉的部位和方式，气管插管后患者的注意事项，让手术病人基本了解自己的手术方式，以适应手术环境，消除心理上的恐惧等不良情绪。手术过程中护理人员要严密观察患者的生命体征，确保患者呼吸通畅，避免意外发生。
1.2.3 术后护理 手术毕，要清洗伤口周围。搬动患者注意伤口及各种引流管的保护。静脉输液妥贴护理，安全平稳的将患者送回病室，并向家属或病人告知手术非常顺利，以使其放心，消除患者及家属的担忧，有利于患者安心回到病房休养。护理人员要告知患者避免伤口出血，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力，防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。在手术后2到3天内可以吃一些流质食物，之后可以进食无渣或少渣的食物，手术后第五天后应该注意多吃蔬菜，水果。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。与此同时，护理人员还应督促患者早期活动，各种术后的体位，平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。叮嘱患者出院后的回访日期，出院带药的使用和用途，出院后的注意事项。
1.3 统计学分析 应用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2 结 果
经护理观察发现，观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的5例（占12.5%），60-80分的18例（占45.0%），80分以上的17例（占42.5%）；对护理工作的满意度满意31例（占77.5%），一般9例（22.5%），无一例患者感觉不满意；对照组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的17例（42.5%），60-80分15例（占37.5%），80分以上的8例（占20.0%）；对护理工作的满意度满意11例（占27.5%），一般28例（70.0%），差1例（占2.5%）。观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度与护理工作的满意度均优于对照组，两组之间存在显著差异（P<0.05）。
3 讨 论
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期，肛瘘是慢性期[4]。本次研究采取分段式健康教育对直肠肛周疾病患者进行护理，主要从以下方面进行干预：
3.1 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
3.2 保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
3.3 积极防治其他肛门疾病，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
3.4 避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
3.5 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。采取分段式健康教育有利于患者尽早恢复，帮助患者了解自身所患疾病的相关知识，提高生活质量，值得临床中借鉴使用。
参考文献
[1] 周凤仙.痔疮术后疼痛的观察与护理[J].中国自然医学杂志，2003，5（1）：47.
[2] 李春雨，聂敏.吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔68例[J].中国肛肠杂志，2003，23（11）：5-6.
[3] 张有生.实用肛肠外科学[M].北京人民军医出版社，2008：99-105.
[4] 赫玉春.手术后疼痛管理的进展[M].上海护理，2007，7（6）：56-57.