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目的
评估采用不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和临床疗效。
方法回顾性研究105例TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的裸支架组、覆膜支架组和联合支架组患者的手术成功率、分流道失功能率、再出血率、生存率和主要并发症。TIPS术后6、12和24个月分流道失功能率、再出血率、生存率使用寿命表法计算，并对整个随访期内TIPS术后分流道失功能率、再出血率、生存率作出Kaplan-Meier分析曲线及行Log-rank检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
结果不同支架TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的总体手术成功率为100%。TIPS术后6、12、24个月总体分流道失功能率分别为8%、9%、16%；再出血率分别为2%、6%、17%；生存率分别为100%、97%、94%。在整个随访期内，裸支架组、覆膜支架组和联合支架组分流道失功能率为26%、14%、5%，三组比较，χ2 = 1.00, P = 0.61，差异无统计学意义；再出血率分别为33%、7%、3%，三组比较，χ2 = 1.69, P = 0.43，差异无统计学意义；生存率分别为92%、93%、100%，三组比较，χ2 = 1.91, P = 0.39，差异无统计学意义。脾切除患者较非脾切除患者分流道失功能率明显升高（30%对比14%），χ2 = 4.15, P = 0.04，差异有统计学意义。覆膜支架组和联合支架组腹腔内出血率均为0，显著低于裸支架组的13%，χ2 = 8.88, P = 0.01，差异有统计学意义。
结论采用8 mm支架TIPS可以有效治疗和预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血。覆膜支架和联合支架显著减少TIPS相关腹腔内出血，提高治疗安全性，但对临床疗效的影响有待深入研究。