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目的 探讨不同负荷剂量氯吡格雷对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者血小板功能及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后心肌灌注的影响.方法 52例初诊的AMI合并T2DM患者,随机分为超负荷剂量组(24例,氯吡格雷600 mg)和常规负荷剂量组(28例,氯吡格雷300 mg).测定两组最大血小板聚集率(MPAR)变化情况;行PCI治疗后,术后即刻对病变血管行心肌呈色分级(MBG),评价心肌微循环灌注情况.结果 两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MPAR术前两组比较差异无统计学意义,术后90 min、术后24 h,超负荷剂量组MPAR明显低于常规负荷剂量组;术后MBG 3级获得率超负荷剂量组明显高于常规负荷剂量组(79.2%比32.1%,P＜0.01).出血并发症两组比较差异无统计学意义.结论 超负荷剂量氯吡格雷可以更有效、更迅速地抑制AMI合并T2DM患者MPAR,改善心肌灌注,且安全可行。