摘 要 目的：探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法：阿立哌唑治疗首发精神分裂症62例，采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)，不良反应量表(TESS)和锥体外系不良反应量表(ESRS)评定疗效及不良反应。结果：阿立哌唑治疗首发精神分裂症，有效率95.1%，显效率75.8%，无明显锥体外系反应。结论：阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效确切，不良反应少。
　　关键词 阿立哌唑 首发精神分裂症 疗效
　　
　　资料与方法
　　2005年1～6月在我院住院的首发精神分裂症患者。入组标准：①符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断分类标准；②首次发病，病程3个月～2年；③未治疗，或曾接受过治疗，但总服药时间≤2周；④年龄16～45岁；⑤阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分；⑥排除严重躯体疾病和精神活性物质依赖者，及有明显自伤、自杀危险极度兴奋等。共62例，男42例，女20例，平均年龄21±6岁，平均病程8±6个月。
　　给药方法：阿立哌唑前3天每日剂量10mg，分2次服用，而后根据病人反应调整剂量，最大剂量30mg/日，疗程8周，可酌情使用苯二氮类药物和抗胆碱能药物。
　　疗效评定：以PANSS减分率为依据，减分率≥75%为治愈，≥50%为显著进步，≥30%为好转，<30%为无效。同时评定不良反应量表(TESS)和锥体外系不良反应量表(ESRE)。治疗前及治疗后第2、4、8周末分别进行评定。在治疗前及治療后测定血常规、尿常规、肝功能、血糖、心电图等。
　　统计方法：所有数据应用SPSS 10.0统计软件包处理，采用t检验。
　　
　　结 果
　　疗效评价：治疗8周治愈16例(25.8%)，显著进步31例(50%)，好转12例(19.4%)，无效3例(4.8%)，显效率(75.8%)，有效率(95.1%)。不同时间的PANSS评分比较结果见表1。
　　


　　安全性及依从性评定：所有患者均完成了8周治疗。治疗中出现锥体外系反应(EPS)，表现为双手震颤，加用苯海索后消失。其他不良反应：便秘，头昏，体位性低血压，谷丙转氨酶轻度升高45～80U/L，但无症状和体征，继续治疗后好转。
　　合并用药情况：20例患者因眠差或焦虑合并使用了苯二氮类药物，如劳拉西泮等。
　　
　　讨 论
　　阿立哌唑为第二代抗精神病药，拮抗5-羟色胺受体作用，可能通过增加额叶皮质和纹状体多巴胺能活性，改善精神分裂症患者的阴性症状，减少EPS发生[2]。阿立哌唑对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效，且EPS发生较少，病人依从性好。本研究提示，阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效肯定，显效率为75.8%，有效率95.1%，比文献报道要高，考虑原因是患者均首发，未经治疗，因此疗效好。
　　
　　参考文献
　　1 吴仁容，李乐华.新型抗精神要阿立哌唑.国外医学精神病分册，2004，31(3)：177.
　　2 Hellewell JS.Quetiapint：a well-tolerated and affective atypical antipsychotic.Hosp Med，2002，63：600.