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以探讨我国公共卫生研究中存在的一些问题及解决方法为目的。寻求得到社会各界特别是从事慈善事业的企业事业单位的支持，解决健康教育干预工程中存在的困难和障碍。目前，社会各界的广泛支持对我们现有项目开展起到了很好的支持和帮助作用，有助于中国公共卫生研究事业的不断进步，对国家的发展会有良好的促进作用。
WHO对于公共卫生的定义是：公共卫生是一门通过有组织的社区活动来预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥更大潜能的科学和艺术，其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，发展社会体制，保证每个人都享有足以维持健康的生活水平，以实现其健康地出生并为其提供良好的生活环境。随着社会经济的发展和公众对健康认识的加深，公共卫生形势随时都在发生着变化，这对公共卫生的研究提出了很高的要求。面对复杂的形势，在社会大系统中疾病预防控制涉及面广、层次多、情况复杂，除了政府的投入，社会各界的支持必不可少。本文以部分企事业单位对共用剃刀的现状、危险性分析和干预研究中起的作用以及其他公共卫生知识为例，分析企事业单位对公共卫生研究项目的重要性。
1 对象与方法
1.1 对象
成都市5个建筑工地18～65岁的男性农民工；德阳一个农民工培训学校；四川省成都市和德阳市的4个中学学校。干预纳入对象共计12 000人次。
1.2方法
干预方案的设计参考 Van Devanter等的行为干预研究 ，将纳入对象分成干预组和对照组。数据收集以问卷调查方式进行。
1.3 数据整理
资料整理、核对、补缺后采用 EpiData3.0软件录入计算机，采取平行双录入核查和逻辑比对纠错。
1.4 统计学方法
资料采用 t、Y 检验分析，并对干预结果的影响因素进行logistic回归分析。
2 结果
分析结果显示让干预对象认识到共用剃刀有害是干预成功的关键 (OR=4.251，P<0.O01)，共完成各种健康教育干预项目5个。
3 讨论
改革开放以来，在政府的有力支持和各级医疗卫生机构执行得利和人民群众的积极配合下，城乡各项公共卫生服务和干预措施基本得到落实，重大传染病和突发公共卫生事件得到控制。计划免疫覆盖率进一步提高，这是我国重大传染病发病率持续下降的重要原因。2009年城乡儿童计划免疫建卡率为97.9%，比2003年提高了近10个百分点。五种主要疫苗的接种完成率分别为：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰质炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。
但是必须要注意到的是，我们国家当前疾病预防工作仍不容乐观。以艾滋病为例，目前中国艾滋病毒的传播已经从高危人群中，如同性恋、卖淫、吸毒者，向一般人群传播扩散，艾滋病在全国迅速传播的现状给国人敲响了警钟。中国司法制度现在对于故意传播艾滋病毒的携带者予以严惩，以故意伤害罪论处。但是，这不足以扼制艾滋病毒传播的速度。艾滋病对中国未来的潜在威胁,提高公民的公共卫生意识是我们的当务之急。
当物质加倍累计而人口又如此密集时，如果我们公共卫生不改变，很可能会在瘟疫或流行病爆发时陷入被动。过去我们没有良好的卫生条件，养成了诸如随地吐痰、公共场所里乱扔垃圾和饮食前不洗手等很多不良习惯，。现在，我们物质生活丰富了，这种习惯却难以一下子改掉。我们应该总结在中国非典爆发而且传播迅猛的经验和教训。笔者认为，公共卫生意识差是原因之一。缺乏公共卫生会导致病毒传播速度的加快，这是一个常识。忽略常识，我们将付出沉重的代价。
没有调查就没有发言权，只有了解公民的公共卫生知识水平，才能更好地去开展疾病防控方案，进行有效的健康知识宣传。一份完善可行的预防方案和一本有效的健康知识普及手册是防疫防感染最好的资产。而一份有效的疾病预防方案的开展和一本好的健康宣传手册的成形与之前的全面系统的调查研究工作是密不可分的。
公共卫生研究，往往涉及到很多复杂的因素，比如人力、物力、财力等。在中国，研究课题根据资助机构的不同，分为国家级、省部级、地方级以及单位或个人项目等。国家、省部级的课题由于得到国家地方的财力以及政策支持，也更易得到研究对象所处的企业学校或社区的配合，开展起来也较为顺利。单位或个人的课题，由于得不到来自国家或地方的财政和政策支持，往往要自筹资金，为了开展调查必须事先与研究对象所处的企业、学校或社区进行很好的协商争取他们的配合，才能确保研究的顺利开展。争取研究对象所在机构的配合是调查研究成功的重要一步。
以对企业进行公共卫生调查为例，由于社会环境的复杂纳入对象对研究工作可能心存疑虑，要想在企业中开展大规模的调查，如果没有企业在组织调度上给予支持是难以顺利开展的。由企业引荐可以解决这方面的问题。所以，不论是国家级课题还是个人课题，如果能争取到企业的配合，不仅能获得符合研究要求的研究对象的支持，而且也能节约项目开支，保证调查的质量。
考虑到公共卫生研究更多的属于公益型范畴，对于作为提供支持的企业，一般不会带来直接的利益和赢利等，而且在一定程度上还会增加其开销和占用其时间。这就要求研究方应与资助方进行更好的沟通和协调，对提供资助方的帮助应全用于研究中而不滥用。另一方面，考虑到公共卫生调查的特殊性，我们也应该要让企业意识到调查本身不会带来直接效益，但是通过调查以及调查过程中的干预可以有效地提高企业员工的健康知识水平，促进员工身心健康，避免企业中由于疾病所带来的劳动力损失，节约医疗开支等，同时也能让员工感受到企业对其的关怀，增加对企业的归属感。
另外，在学校开展公共卫生研究是必要的而且是可行的。其原因笔者认为有以下几点：其一，当前我国学校的公共卫生知识的宣传和推广还不是很到位，学生对公共知识的认知程度还不高，学生对公共卫生知识的了解往往通过媒体或网络等，导致知识结构比较混乱，进一步影响到学生的行为。有调查显示，当今大学生恋爱过程中的婚前同居、婚前性行为现象已很常见。婚前性行为尤其是不安全性行为的发生率呈逐年上升趋势(杨越明，2008；李淑兰、朱宏,2009)。其原因与大学生的性知识都主要来源于媒体，而学校在此方面做德力度不够，所起到的作用很小有一定的关系(2000)。因为大学生通过媒体等非正式教育获取的性知识往往是不科学、不系统甚至是不正确的。因此有必要通过开展公共卫生研究引导学校更好地普及公共卫生知识。其二，目前我国的学校大多为公立的办学体系，学校的办学理念往往以传道、授业、解惑为核心，而更少以营利为目的。因此要想在学校开展调查并为学校老师所接受，我们也应该要让学校意识到，公共卫生研究往往以发现人群中所存在的公共卫生问题为出发点，然后进行研究总结，并实施干预以改善解决问题为目的，一次有效的公共卫生研究往往能改善学生对该领域的公共卫生知识的行为认知。这也符合学校的办学理念。其三，争取到学校的支持后，我们可以通过抽样确定要调查的班级，再通过与班级老师或班干部的沟通，在争取不占用学生正常学习时间的前提下，利用课间时间或放学后进行调查。在我们的研究中发现，只要组织宣传到位，学生对调查参与的积极性都比较高，不填或漏填的问卷的比例也比较少。其四，相比较企业，学校的人群更为稳定，这也更有利于后续干预研究的开展。
2004年我们课题组曾对建筑工地农民工使用共用剃刀情况进行了一次系统的调查和干预，考虑到进入企业干预在一定程度上会影响企业的正常生产。我们事先与工地领导进行了很好的协商，成功实现了邀请企业以慈善的形式帮助公共卫生事业研究。虽然没有直接接受企业的物质和经济支持，但实际上得到了企业的大力帮助，相当于为研究项目进行了投入。其次，企业投入管理人员使用管理体系使干预工作得以顺利实施，企业也没有因此做产品广告宣传或获得推销产品等其他利益。再次，没有发给纳入对象理应留作纪念的小礼品，为研究方节约了开支。同时，作为研究方不能通过企事业单位的资助而从事其他与公共卫生研究方无关的活动。通过调查我们了解到了建筑工地农民工使用剃刀的基本现状，同时通过进行有效的干预，让农民工对使用共用剃刀的危害有了一个比较系统完善的认识，农民工在理发时使用共用剃刀的比例得到了很大的降低。这一方面可以有效降低经血液传播疾病的发生率，保证了员工的身体健康；另一方面，也提升了员工对企业的认同感，使其感受到企业的关怀，在一定程度上保证并提升了企业的生产效率。
当前中国艾滋病的传播有由高危人群向一般人群扩散的趋势。据卫生部统计，中国自1985年出现第一个艾滋病例以来，截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319 877例，其中艾滋病病人102 323例；报告死亡49 845例。卫生部部长陈竺日前指出，中国地域广阔、人口众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重点地区已经出现艾滋病高流行态势，疫情正从高危人群向一般人群扩散，艾滋病流行的危险因素广泛存在，防治形势依然严峻。考虑到艾滋病对中国未来的潜在威胁,提高公民的公共卫生意识，是我们的当务之急。
在中国，很多人都不知道艾滋病毒可潜伏10~20年，许多人特别是生活在农村的居民不知道世界上艾滋病毒传播的主要途径，没意识到只要有一次性生活不检点没采取保护措施，就有可能被感染上。此外，有很多艾滋病患者由于害怕社会舆论，害怕遭到排斥，他们往往选择沉默，而不愿让别人知道。更有甚者，由于患病加之对人生的极度悲观，他们往往会消极对待生命，有的人甚至会恶意传播艾滋病。
中国现在把防艾知识设置在大中学课程里，这是非常好的措施。但是，仅靠政府采取措施显然是不够的，全体公民也应该投入到防艾工作中去。所以，要组织更多的志愿者到农村去，到“艾盲”群体中去，做防艾知识的宣传。预防工作越具体越好。对于普通人群来说过去在高危人群中留下的疾病并不意味着与他们无关。仅仅洁身自爱是不够的。人类的命运取决于我们自己的行动，现在是采取行动的时候了。
开展对中国艾滋病控制存在两大问题，一是我们对艾滋病毒的基本知识宣传不够到位。我国有超过一半的人口生活在农村，却忽略了对主要对象农民的宣传和教育，没有在乡镇严格把关。二是人们的公共卫生意识差，这已成为我国当前一个整体防艾的障碍。以农村青年为主涌入城市的民工，缺乏性卫生知识，未婚而没有固定性伴侣，他(她）们很可能成为未来中国艾滋病毒传播的温床之一。考虑到农民工和农民之间天然的纽带，提升农民工的性卫生知识和艾滋病知识可以有效改善中国农村性知识缺乏的现状。所以，笔者认为，防艾工作开展的重点对象应定位于农民工，由于农民工多工作于大中城市的大中小企业中，因此企业的支持和介入，是我国防艾工作取得成功的关键。同时，作为企业，有义务为我国的公共卫生事业贡献自己的一份力量。因为，公共卫生防疫是关系到民族兴衰、社会稳定和经济发展的重大问题。所以，中国目前的社会体制，开展这样一个运动应该是有效可行的。
基金项目：四川省卫生厅科研项目(050169)；成都市卫生局2009年重大科技攻关课题(0915）
(成都市血液中心)
WHO对于公共卫生的定义是：公共卫生是一门通过有组织的社区活动来预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥更大潜能的科学和艺术，其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，发展社会体制，保证每个人都享有足以维持健康的生活水平，以实现其健康地出生并为其提供良好的生活环境。随着社会经济的发展和公众对健康认识的加深，公共卫生形势随时都在发生着变化，这对公共卫生的研究提出了很高的要求。面对复杂的形势，在社会大系统中疾病预防控制涉及面广、层次多、情况复杂，除了政府的投入，社会各界的支持必不可少。本文以部分企事业单位对共用剃刀的现状、危险性分析和干预研究中起的作用以及其他公共卫生知识为例，分析企事业单位对公共卫生研究项目的重要性。
1 对象与方法
1.1 对象
成都市5个建筑工地18～65岁的男性农民工；德阳一个农民工培训学校；四川省成都市和德阳市的4个中学学校。干预纳入对象共计12 000人次。
1.2方法
干预方案的设计参考 Van Devanter等的行为干预研究 ，将纳入对象分成干预组和对照组。数据收集以问卷调查方式进行。
1.3 数据整理
资料整理、核对、补缺后采用 EpiData3.0软件录入计算机，采取平行双录入核查和逻辑比对纠错。
1.4 统计学方法
资料采用 t、Y 检验分析，并对干预结果的影响因素进行logistic回归分析。
2 结果
分析结果显示让干预对象认识到共用剃刀有害是干预成功的关键 (OR=4.251，P<0.O01)，共完成各种健康教育干预项目5个。
3 讨论
改革开放以来，在政府的有力支持和各级医疗卫生机构执行得利和人民群众的积极配合下，城乡各项公共卫生服务和干预措施基本得到落实，重大传染病和突发公共卫生事件得到控制。计划免疫覆盖率进一步提高，这是我国重大传染病发病率持续下降的重要原因。2009年城乡儿童计划免疫建卡率为97.9%，比2003年提高了近10个百分点。五种主要疫苗的接种完成率分别为：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰质炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。
但是必须要注意到的是，我们国家当前疾病预防工作仍不容乐观。以艾滋病为例，目前中国艾滋病毒的传播已经从高危人群中，如同性恋、卖淫、吸毒者，向一般人群传播扩散，艾滋病在全国迅速传播的现状给国人敲响了警钟。中国司法制度现在对于故意传播艾滋病毒的携带者予以严惩，以故意伤害罪论处。但是，这不足以扼制艾滋病毒传播的速度。艾滋病对中国未来的潜在威胁,提高公民的公共卫生意识是我们的当务之急。
当物质加倍累计而人口又如此密集时，如果我们公共卫生不改变，很可能会在瘟疫或流行病爆发时陷入被动。过去我们没有良好的卫生条件，养成了诸如随地吐痰、公共场所里乱扔垃圾和饮食前不洗手等很多不良习惯，。现在，我们物质生活丰富了，这种习惯却难以一下子改掉。我们应该总结在中国非典爆发而且传播迅猛的经验和教训。笔者认为，公共卫生意识差是原因之一。缺乏公共卫生会导致病毒传播速度的加快，这是一个常识。忽略常识，我们将付出沉重的代价。
没有调查就没有发言权，只有了解公民的公共卫生知识水平，才能更好地去开展疾病防控方案，进行有效的健康知识宣传。一份完善可行的预防方案和一本有效的健康知识普及手册是防疫防感染最好的资产。而一份有效的疾病预防方案的开展和一本好的健康宣传手册的成形与之前的全面系统的调查研究工作是密不可分的。
公共卫生研究，往往涉及到很多复杂的因素，比如人力、物力、财力等。在中国，研究课题根据资助机构的不同，分为国家级、省部级、地方级以及单位或个人项目等。国家、省部级的课题由于得到国家地方的财力以及政策支持，也更易得到研究对象所处的企业学校或社区的配合，开展起来也较为顺利。单位或个人的课题，由于得不到来自国家或地方的财政和政策支持，往往要自筹资金，为了开展调查必须事先与研究对象所处的企业、学校或社区进行很好的协商争取他们的配合，才能确保研究的顺利开展。争取研究对象所在机构的配合是调查研究成功的重要一步。
以对企业进行公共卫生调查为例，由于社会环境的复杂纳入对象对研究工作可能心存疑虑，要想在企业中开展大规模的调查，如果没有企业在组织调度上给予支持是难以顺利开展的。由企业引荐可以解决这方面的问题。所以，不论是国家级课题还是个人课题，如果能争取到企业的配合，不仅能获得符合研究要求的研究对象的支持，而且也能节约项目开支，保证调查的质量。
考虑到公共卫生研究更多的属于公益型范畴，对于作为提供支持的企业，一般不会带来直接的利益和赢利等，而且在一定程度上还会增加其开销和占用其时间。这就要求研究方应与资助方进行更好的沟通和协调，对提供资助方的帮助应全用于研究中而不滥用。另一方面，考虑到公共卫生调查的特殊性，我们也应该要让企业意识到调查本身不会带来直接效益，但是通过调查以及调查过程中的干预可以有效地提高企业员工的健康知识水平，促进员工身心健康，避免企业中由于疾病所带来的劳动力损失，节约医疗开支等，同时也能让员工感受到企业对其的关怀，增加对企业的归属感。
另外，在学校开展公共卫生研究是必要的而且是可行的。其原因笔者认为有以下几点：其一，当前我国学校的公共卫生知识的宣传和推广还不是很到位，学生对公共知识的认知程度还不高，学生对公共卫生知识的了解往往通过媒体或网络等，导致知识结构比较混乱，进一步影响到学生的行为。有调查显示，当今大学生恋爱过程中的婚前同居、婚前性行为现象已很常见。婚前性行为尤其是不安全性行为的发生率呈逐年上升趋势(杨越明，2008；李淑兰、朱宏,2009)。其原因与大学生的性知识都主要来源于媒体，而学校在此方面做德力度不够，所起到的作用很小有一定的关系(2000)。因为大学生通过媒体等非正式教育获取的性知识往往是不科学、不系统甚至是不正确的。因此有必要通过开展公共卫生研究引导学校更好地普及公共卫生知识。其二，目前我国的学校大多为公立的办学体系，学校的办学理念往往以传道、授业、解惑为核心，而更少以营利为目的。因此要想在学校开展调查并为学校老师所接受，我们也应该要让学校意识到，公共卫生研究往往以发现人群中所存在的公共卫生问题为出发点，然后进行研究总结，并实施干预以改善解决问题为目的，一次有效的公共卫生研究往往能改善学生对该领域的公共卫生知识的行为认知。这也符合学校的办学理念。其三，争取到学校的支持后，我们可以通过抽样确定要调查的班级，再通过与班级老师或班干部的沟通，在争取不占用学生正常学习时间的前提下，利用课间时间或放学后进行调查。在我们的研究中发现，只要组织宣传到位，学生对调查参与的积极性都比较高，不填或漏填的问卷的比例也比较少。其四，相比较企业，学校的人群更为稳定，这也更有利于后续干预研究的开展。
2004年我们课题组曾对建筑工地农民工使用共用剃刀情况进行了一次系统的调查和干预，考虑到进入企业干预在一定程度上会影响企业的正常生产。我们事先与工地领导进行了很好的协商，成功实现了邀请企业以慈善的形式帮助公共卫生事业研究。虽然没有直接接受企业的物质和经济支持，但实际上得到了企业的大力帮助，相当于为研究项目进行了投入。其次，企业投入管理人员使用管理体系使干预工作得以顺利实施，企业也没有因此做产品广告宣传或获得推销产品等其他利益。再次，没有发给纳入对象理应留作纪念的小礼品，为研究方节约了开支。同时，作为研究方不能通过企事业单位的资助而从事其他与公共卫生研究方无关的活动。通过调查我们了解到了建筑工地农民工使用剃刀的基本现状，同时通过进行有效的干预，让农民工对使用共用剃刀的危害有了一个比较系统完善的认识，农民工在理发时使用共用剃刀的比例得到了很大的降低。这一方面可以有效降低经血液传播疾病的发生率，保证了员工的身体健康；另一方面，也提升了员工对企业的认同感，使其感受到企业的关怀，在一定程度上保证并提升了企业的生产效率。
当前中国艾滋病的传播有由高危人群向一般人群扩散的趋势。据卫生部统计，中国自1985年出现第一个艾滋病例以来，截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319 877例，其中艾滋病病人102 323例；报告死亡49 845例。卫生部部长陈竺日前指出，中国地域广阔、人口众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重点地区已经出现艾滋病高流行态势，疫情正从高危人群向一般人群扩散，艾滋病流行的危险因素广泛存在，防治形势依然严峻。考虑到艾滋病对中国未来的潜在威胁,提高公民的公共卫生意识，是我们的当务之急。
在中国，很多人都不知道艾滋病毒可潜伏10~20年，许多人特别是生活在农村的居民不知道世界上艾滋病毒传播的主要途径，没意识到只要有一次性生活不检点没采取保护措施，就有可能被感染上。此外，有很多艾滋病患者由于害怕社会舆论，害怕遭到排斥，他们往往选择沉默，而不愿让别人知道。更有甚者，由于患病加之对人生的极度悲观，他们往往会消极对待生命，有的人甚至会恶意传播艾滋病。
中国现在把防艾知识设置在大中学课程里，这是非常好的措施。但是，仅靠政府采取措施显然是不够的，全体公民也应该投入到防艾工作中去。所以，要组织更多的志愿者到农村去，到“艾盲”群体中去，做防艾知识的宣传。预防工作越具体越好。对于普通人群来说过去在高危人群中留下的疾病并不意味着与他们无关。仅仅洁身自爱是不够的。人类的命运取决于我们自己的行动，现在是采取行动的时候了。
开展对中国艾滋病控制存在两大问题，一是我们对艾滋病毒的基本知识宣传不够到位。我国有超过一半的人口生活在农村，却忽略了对主要对象农民的宣传和教育，没有在乡镇严格把关。二是人们的公共卫生意识差，这已成为我国当前一个整体防艾的障碍。以农村青年为主涌入城市的民工，缺乏性卫生知识，未婚而没有固定性伴侣，他(她）们很可能成为未来中国艾滋病毒传播的温床之一。考虑到农民工和农民之间天然的纽带，提升农民工的性卫生知识和艾滋病知识可以有效改善中国农村性知识缺乏的现状。所以，笔者认为，防艾工作开展的重点对象应定位于农民工，由于农民工多工作于大中城市的大中小企业中，因此企业的支持和介入，是我国防艾工作取得成功的关键。同时，作为企业，有义务为我国的公共卫生事业贡献自己的一份力量。因为，公共卫生防疫是关系到民族兴衰、社会稳定和经济发展的重大问题。所以，中国目前的社会体制，开展这样一个运动应该是有效可行的。
基金项目：四川省卫生厅科研项目(050169)；成都市卫生局2009年重大科技攻关课题(0915）
(成都市血液中心)