如何识别和治疗腹外疝

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  56岁的老李,为了锻炼身体每天早晚都要各做100下仰卧起坐。这天,老李又像往常一样快速地做着仰卧起坐,没想到他的下腹部突然疼了起来,用手一摸,肚皮上竟多出一个柔软的包块。老李赶紧停下来休息,可过了半天也不见好转,下腹部反而疼得越发严重了,于是他在家人的陪伴下来到了医院。经检查,医生确诊老李患了疝气,需要进行手术治疗。老李的家人很纳闷,他怎么会无缘无故地得了疝气呢?
  其实,当人体内的某些脏器或组织离开了原有的部位,通过周围先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙等进入另一部位,即可形成疝,也就是人们平常所说的疝气。疝气是一种比较常见的疾病,比如在胸腔可出现膈疝,在脑部可出现脑疝等。不过,在疝气中最多见的还是腹外疝,上文提到的老李,患的便是腹外疝。
  腹外疝是指患者腹腔内的脏器或组织,经腹壁上的薄弱点或孔隙向体表突现出来,并形成了包块。长期从事重体力劳动、长期进行剧烈运动或患有慢性咳嗽、便秘等经常能引起腹压增高的疾病,都可诱发腹外疝。像上文提到的老李就是由于做了剧烈运动而诱发了腹外疝。根据疝内容物回纳入腹腔的难易程度,可将腹外疝分为三种类型:一是易复性疝,是指疝内容物在患者平卧、休息或用手向腹腔推送时可回纳入腹腔内的疝;二是难复性疝,是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的疝;三是嵌顿性疝,是指腹内压突然增高时,疝内容物突然被挤入了疝囊(指壁层腹膜的憩室样突出部位),但因疝颈(指疝囊比较狭窄的部分)收缩而疝门又较小,导致疝内容物被卡住而不能回纳入腹腔的疝。嵌顿性疝是一种比较严重的腹外疝,该病症常常伴有绞窄(绞窄是指嵌顿无法及时解除而导致局部动脉血流减少,甚至血流完全被阻断而发生局部组织坏死)发作,如果处理不当,可导致患者死亡。
  腹外疝一般不能自愈,除1岁以内的患儿可随着生长发育而使腹外疝有可能自愈,以及孕妇在妊娠后期并发的腹外疝可在其分娩后自愈外,其他的腹外疝患者均需进行手术治疗。虽然,有一部分人认为用手法复位也可治疗腹外疝,但手法复位是必须由经验丰富的专业医师来实施的,而且手法复位还需根据患者的具体情况而定,若由患者自己或者别人强行进行手法复位则十分危险。因为如果复位的手法不当,不但会造成腹腔脏器或组织的损坏(如肠管破裂等),还可因此而形成弥漫性腹膜炎,导致患者死亡。因此,目前临床上普遍认为手术是治疗疝气最有效、最可靠的方法,也是根治和预防嵌顿性疝发生的最重要、最基本的措施。
  腹外疝的手术方法主要包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。实施传统的疝修补术的基本原则包括疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。无张力疝修补术是应用人工复合材料,在不破坏人体正常解剖结构的情况下对疝进行修补。它不但弥补了传统手术的不足,而且手术时间短、患者在术后恢复得快,特别是这种手术能够保持患者腹壁的正常生理功能,从而可杜绝疝气的复发。
  不过对于疝气,人们还是应该以预防为主。在日常生活中,人们应该积极地防治支气管炎、前列腺疾病、习惯性便秘等可使腹压增高的各种疾病。而中老年人除了要避免这些疾病外,还应全方位地维护身体健康,比如平时要多吃蔬菜水果、多饮水,还要科学地进行运动(但要避免做剧烈运动),尤其是应该多做腹肌按摩,以防止腹肌过早地衰老、萎缩,这对预防疝气的发生非常重要。
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