探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中或术后意外胆囊癌（IGBCA）腹腔镜手术治疗效果及预后因素。
方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后，男性18例，女性53例，年龄23~81岁（中位年龄66岁）。分析比较其中行腹腔镜根治手术的65例患者与同期行开腹根治手术的14例患者的生存情况，依据IGBCA在术前超声、CT或MRI中胆囊腔内是否可见明显肿物将其分为肿物组和无肿物组。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法比较生存率曲线。
结果本组71例患者中65例行根治手术，3例单纯胆囊切除术，3例姑息手术，术后6例患者发生并发症，均经保守治疗好转。术中快速冰冻证实IGBCA 57例，准确率为96.5%，其中48例冰冻评估T分期，准确率为43.8%，术后常规病理学检查结果证实IGBCA 14例；最终石蜡病理T分期为Tis期6例，T1a期5例，T1b期10例，T2期46例，T3期4例，获取淋巴结（4.7±2.9）枚（范围：2~12枚），14例有淋巴结转移。肿物组50例，其中21例T分期≤T1b，其余29例T分期≥T2期，无肿物组21例，T分期均≥T2期。71例患者中位生存期为33个月，5年累积生存率为67.3%，其中行根治手术治疗的65例患者5年累积生存率为78.5%，与同时期行开腹根治手术治疗的14例患者比较，生存率差异无统计学意义（P=0.485）。单因素分析结果显示，T分期、淋巴结转移、组织学分级、脉管侵犯、神经浸润、急性胆囊炎病史、胆囊破裂、有无肿物及术前CA19-9和癌胚抗原水平为预后因素（P值均<0.05）。
结论腹腔镜手术治疗IGBCA效果良好，尤其对于术前影像学检查提示有肿物的患者；冰冻病理学检查对于T分期的评估效果欠佳，合理选择适合腹腔镜手术的患者是目前提高IGBCA外科治疗效果的关键。