【摘 要】
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目的 探讨经脐单部位三通道腹腔镜治疗小儿上尿路疾病手术的初步应用和体会.方法 2010年9月共完成3例经脐单部位三通道腹腔镜手术,包括肾盂输尿管成形术1例;重复肾重复输尿管
【机 构】
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北京军区总医院附属八一儿童医院泌尿外科,首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科
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目的 探讨经脐单部位三通道腹腔镜治疗小儿上尿路疾病手术的初步应用和体会.方法 2010年9月共完成3例经脐单部位三通道腹腔镜手术,包括肾盂输尿管成形术1例;重复肾重复输尿管切除术1例;乳头式输尿管膀胱再植术1例.结果 全部手术均在单部位腹腔镜下成功完成,无需术中增加套管或开放手术,无术中并发症出现,估计平均出血量小于20 ml,术中术后无输血.手术时间分别为:肾盂成形术200 min、重复肾重复输尿管切除术85 min、输尿管膀胱再植术160 min.均于术后24 h内恢复饮食,重复肾切除术后1 d拔除引流管和尿管,肾盂成形术和输尿管膀胱再植术后2 d拔除引流管,术后7 d拔除尿管.分别于术后10 d、5 d、8 d出院,肾盂成形术和输尿管膀胱再植术患儿均于术后1个月拔除双J管.术后3个月复查,肾盂成形术后患儿复查静脉尿路造影可见吻合口通畅,肾积水减轻;重复肾患儿复查彩超见残存的下肾血供良好,肾核素扫描示分肾功能好;输尿管膀胱再植术后复查静脉尿路造影及膀胱尿道造影未见吻合口狭窄和反流,脐部切口美观.结论 经脐单部位三通道腹腔镜手术用于小儿泌尿外科毁损性和功能重建性手术安全、可行、手术瘢痕小且隐蔽,美容效果好.但因手术器械通道狭小,术中器械之间有相互干扰且活动范围小,使吻合比较困难,单部位腹腔镜重建性手术需谨慎开展.
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