探讨膀胱尿路上皮癌伴腺样分化患者的临床特点及预后。
方法回顾性分析2009年1月至2014年4月收治的53例膀胱尿路上皮癌伴腺样分化患者(伴腺样分化组)的临床资料，男45例，女8例。年龄39～81岁，中位年龄67岁。首发症状为无痛性肉眼血尿44例(83.0%)，尿路刺激征5例(9.4%)，排尿困难和体检发现膀胱占位各2例(3.8%)。行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)37例(69.8%)，膀胱部分切除术6例(11.3%)，根治性膀胱切除术10例(18.9%)。按照临床特点和治疗方式选取就诊的53例单纯膀胱尿路上皮癌患者作为对照组，男42例，女11例。年龄41～82岁，中位年龄65岁。首发症状为无痛性肉眼血尿45例(84.9%)，尿路刺激征1例和排尿困难各1例(1.9%)，体检发现膀胱占位6例(11.3%)。行TURBT 38例(71.7%)，膀胱部分切除术6例(11.3%)，根治性膀胱切除术9例(17.0%)。比较两组的病理特征及预后情况。
结果伴腺样分化组病理分期为pT1期28例(52.8%)，pT2期18例(34.0%)，pT3期5例(9.4%)，pT4期2例(3.8%)；对照组pTa期2例(3.8%)，pT1期32例(60.4%)，pT2期16例(30.2%)，pT3期2例(3.8%)，pT4期1例(1.9%)。伴腺样分化组肿瘤分级为高级别51例，低级别2例；对照组高级别40例，低级别13例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。伴腺样分化组术后中位随访23个月，复发14例，中位复发时间16个月，死亡2例；对照组术后中位随访24个月，复发6例，中位复发时间25个月，无死亡病例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论膀胱尿路上皮癌伴腺样分化的组织学分级和临床分期高，复发率高，应积极手术治疗并术后密切随访。