【摘 要】
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目的 总结经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗老年退变性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床应用及短期随访效果.方法 回顾性分析2017年10月至2019年3月,我院采用经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗的27例DLS患者,其中男11例,女16例,平均(72.2±5.4)岁,所有病例均为Ⅰ度以内的退变性滑脱,均以神经根性疼痛为主而腰部疼痛不明显,腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)<3分,影像学提示无明显节段不稳.所
【机 构】
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610041 成都,四川大学华西医院西藏成办分院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科
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目的 总结经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗老年退变性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床应用及短期随访效果.方法 回顾性分析2017年10月至2019年3月,我院采用经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗的27例DLS患者,其中男11例,女16例,平均(72.2±5.4)岁,所有病例均为Ⅰ度以内的退变性滑脱,均以神经根性疼痛为主而腰部疼痛不明显,腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)<3分,影像学提示无明显节段不稳.所有病例均行经椎间孔入路的经皮脊柱内镜盘外减压技术,减压范围主要为神经根背侧、椎间盘中下部及椎体上缘下3～5 mm处.术前、术后采用VAS评分和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、末次随访根据改良MacNab标准评估手术疗效.结果 27例均顺利实施手术,无神经损伤、椎间隙感染及中转开放手术.术后随访时间14～24个月,平均(18.1±2.7)个月.患者术前、术后3个月、术后12个月、末次随访VAS评分分别为(6.1±0.8)分,(2.4±0.6)分,(1.4±0.5)分,(0.7±0.6)分,ODI分别为(65.1±6.7)分,(19.4±4.1)分,(7.8±2.2)分,(5.3±1.4)分,不同随访时间点评估结果同术前相比差异有统计学意义(P<0.05),疼痛及生活能力显著改善.末次随访,根据MacNab疗效评定标准,优22例,良4例,可1例,优良率96.3％.术后3个月、12个月及末次随访MRI检查示椎间盘无明显突出,末次随访复查腰椎过伸过屈位X线均无不稳及滑脱加重.结论 经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗老年DLS,具有手术创伤小、出血少、术后功能恢复快等特点,是一种微创、有效的方法,其短期临床效果满意,但须严格把握手术适应证、手术入路及减压范围.
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