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【摘要】目的探讨营养干预在糖尿病并发脑出血患者治疗中的临床效果。方法回顾性分析了我院2011年1月——2012年10月对治疗的42例糖尿病并发脑出血患者在常规治疗基础上给予营养干预，观察期疗效。结果42例患者经过常规药物治疗及营养干预治疗，30例患者血压、血脂血糖水平控制良好，降糖药物用量减少了，脑出血后遗症较轻。有效率为71.4%。结论营养干预在糖尿病并发脑出血患者治疗中疗效较好，而且安全、经济，值得大力提倡应用。
【关键词】营养干预；糖尿病；脑出血；效果
糖尿病是一种能导致长期严重并发症的复杂疾病。这些并发症将影响心血管和神经系统的健康.肾脏的功能和视力。糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的内分泌—代谢性疾病。饮食干预是所有糖尿病治疗的基础，即要求进食定时定量，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施[1]，饮食治疗对糖尿病患者来说是最为重要的。而糖尿病并发脑出血时，血糖水平应激性升高，此时饮食管理难度大，患者极易发生营养失调、消化道出血等并发症，因此营养干预尤为重要。我院2011年1月——2012年10月对治疗的42例糖尿病并发脑出血患者在常规治疗基础上给予营养干预，其疗效较好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组42例病例均选自2011年1月——2012年10月我院收治的资料完整的患者，男性26例，女性16例，年龄51-78岁，平均68.3±4.2岁。血糖均值17.3mmol/L，血压均值176.5/115.7mmHg。所有患者均经头颅CT扫描确诊为并发脑出血，其中内囊出血24例，脑桥出血11例，小脑出血7例。临床上表现为突然出现剧烈头痛、眩晕、呕吐（多呈喷射状呕吐），轻症者有典型的“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）症状，意识清楚；重症者则常在数分钟内意识模糊进人昏迷状态，大小便失禁；或突然出现剧烈头痛、眩；晕、眼花、黑视以及呕吐等以及后枕部剧烈头痛，眩晕，频繁呕吐，步态不稳。
1.2诊断标准①有糖尿病病史或符合WHO糖尿病的诊断标准。②多数病人有高血压病史。③有情绪波动、暴饮暴食、饮酒过量等情况。④临床表现。
1.3方法糖尿病治疗的目的不仅使血糖水平恢复正常，同时还要恢复体重，控制血压，改善血脂情况。合理的治疗措施包括药物和非药物治疗。非药物治疗即营养干预，本组患者在控制血糖，积极降血压，脱水降颅压、减轻脑水肿，防止再出血的基础上给予营养干预。
1.4营养干预[2]①评估患者营养需求确定饮食的质与量：按糖尿病饮食标准控制总热量下的平衡膳食。总热量（kcal）=（身高-105）×活动所需量。脑出血卧床者按每日25-30kcal/kg计算。根据营养状况合理供给蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量：②常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。③可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。④要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。⑤可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。⑥少时多餐，一天4-6餐，但控制总量。注射胰岛素的患者不宜分散过分饮食，食物以清淡饮食，不吃糖，少吃盐。
2结果
42例患者经过常规药物治疗及营养干预治疗，30例患者血压、血脂血糖水平控制良好，降糖药物用量减少了，脑出血后遗症较轻。
3讨论
70%的糖尿病患者在长期高血压基础上容易发生脑出血，这类患者发病年龄多是中老年人。糖尿病脑出血以内囊出血最多见，其次为脑桥和小脑出血糖尿病并发脑出血患者的病因[3]：①糖尿病脑动脉硬化和高血压是糖尿病脑出血最常见的原因。当脑动脉硬化严重损坏动脉管壁时，如血压骤然升高，就可引起动脉血管壁破裂。②诱因有情绪波动、用力过猛、气候突变、用脑过度、体位突变、暴饮暴食、饮酒过量等。
糖尿病并发脑出血患者的治疗[4]：营养干预不仅使血糖水平恢复正常，同时还要恢复体重，控制血压，改善血脂情况。饮食营养干预是糖尿病综合治疗中一项最基本最重要的措施。单纯降糖是治表，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰岛细胞的修复和激活胰腺细胞的功能为本。通过饮食营养调理减轻胰岛B-细胞负荷，纠正已发生的代谢紊乱，使体重及营养达到理想状态，改善机体健康水平，并防治其并发症。
糖尿病并发脑出血的病人，最普遍的特点就是体质虚弱。患者和家属惧怕血糖升高，血脂升高，常常只给患者吃稀饭和青菜。正确的治疗方案应该是：第一阶段，鼓励患者吃鱼肉蛋，适量注射胰岛素，科学康复锻炼。第二阶段，等患者体质强健一些后，肢体功能改善后，逐渐减少胰岛素用量，配合部分降糖药，逐渐增加主动运动量。第三阶段，等患者能够独立行走，体质比较强健后，逐渐减少胰岛素用量，增加降糖药用量，直到胰島素完全被降糖药取代。第四阶段，患者能够生活自立后，逐渐增加有氧运动量，科学调整饮食结构，禁忌暴饮暴食，逐渐减少降糖药用量。
参考文献
[1]谭君，钟代曲.糖尿病并发脑出血患者的饮食管理[J].中国康复，2003，6（18）：365-366.
[2]杨美兰.56例社区糖尿病患者的饮食干预及效果评价[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2011，18（7）：92-93.
[3]刘孟花.糖尿病患者107例的饮食干预护理[J].中国误诊学杂志，2008，17（8）：4198-4199.
[4]史会军，贾丽芳.饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，4（17）：57-58.
【关键词】营养干预；糖尿病；脑出血；效果
糖尿病是一种能导致长期严重并发症的复杂疾病。这些并发症将影响心血管和神经系统的健康.肾脏的功能和视力。糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的内分泌—代谢性疾病。饮食干预是所有糖尿病治疗的基础，即要求进食定时定量，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施[1]，饮食治疗对糖尿病患者来说是最为重要的。而糖尿病并发脑出血时，血糖水平应激性升高，此时饮食管理难度大，患者极易发生营养失调、消化道出血等并发症，因此营养干预尤为重要。我院2011年1月——2012年10月对治疗的42例糖尿病并发脑出血患者在常规治疗基础上给予营养干预，其疗效较好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组42例病例均选自2011年1月——2012年10月我院收治的资料完整的患者，男性26例，女性16例，年龄51-78岁，平均68.3±4.2岁。血糖均值17.3mmol/L，血压均值176.5/115.7mmHg。所有患者均经头颅CT扫描确诊为并发脑出血，其中内囊出血24例，脑桥出血11例，小脑出血7例。临床上表现为突然出现剧烈头痛、眩晕、呕吐（多呈喷射状呕吐），轻症者有典型的“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）症状，意识清楚；重症者则常在数分钟内意识模糊进人昏迷状态，大小便失禁；或突然出现剧烈头痛、眩；晕、眼花、黑视以及呕吐等以及后枕部剧烈头痛，眩晕，频繁呕吐，步态不稳。
1.2诊断标准①有糖尿病病史或符合WHO糖尿病的诊断标准。②多数病人有高血压病史。③有情绪波动、暴饮暴食、饮酒过量等情况。④临床表现。
1.3方法糖尿病治疗的目的不仅使血糖水平恢复正常，同时还要恢复体重，控制血压，改善血脂情况。合理的治疗措施包括药物和非药物治疗。非药物治疗即营养干预，本组患者在控制血糖，积极降血压，脱水降颅压、减轻脑水肿，防止再出血的基础上给予营养干预。
1.4营养干预[2]①评估患者营养需求确定饮食的质与量：按糖尿病饮食标准控制总热量下的平衡膳食。总热量（kcal）=（身高-105）×活动所需量。脑出血卧床者按每日25-30kcal/kg计算。根据营养状况合理供给蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量：②常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。③可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。④要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。⑤可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。⑥少时多餐，一天4-6餐，但控制总量。注射胰岛素的患者不宜分散过分饮食，食物以清淡饮食，不吃糖，少吃盐。
2结果
42例患者经过常规药物治疗及营养干预治疗，30例患者血压、血脂血糖水平控制良好，降糖药物用量减少了，脑出血后遗症较轻。
3讨论
70%的糖尿病患者在长期高血压基础上容易发生脑出血，这类患者发病年龄多是中老年人。糖尿病脑出血以内囊出血最多见，其次为脑桥和小脑出血糖尿病并发脑出血患者的病因[3]：①糖尿病脑动脉硬化和高血压是糖尿病脑出血最常见的原因。当脑动脉硬化严重损坏动脉管壁时，如血压骤然升高，就可引起动脉血管壁破裂。②诱因有情绪波动、用力过猛、气候突变、用脑过度、体位突变、暴饮暴食、饮酒过量等。
糖尿病并发脑出血患者的治疗[4]：营养干预不仅使血糖水平恢复正常，同时还要恢复体重，控制血压，改善血脂情况。饮食营养干预是糖尿病综合治疗中一项最基本最重要的措施。单纯降糖是治表，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰岛细胞的修复和激活胰腺细胞的功能为本。通过饮食营养调理减轻胰岛B-细胞负荷，纠正已发生的代谢紊乱，使体重及营养达到理想状态，改善机体健康水平，并防治其并发症。
糖尿病并发脑出血的病人，最普遍的特点就是体质虚弱。患者和家属惧怕血糖升高，血脂升高，常常只给患者吃稀饭和青菜。正确的治疗方案应该是：第一阶段，鼓励患者吃鱼肉蛋，适量注射胰岛素，科学康复锻炼。第二阶段，等患者体质强健一些后，肢体功能改善后，逐渐减少胰岛素用量，配合部分降糖药，逐渐增加主动运动量。第三阶段，等患者能够独立行走，体质比较强健后，逐渐减少胰岛素用量，增加降糖药用量，直到胰島素完全被降糖药取代。第四阶段，患者能够生活自立后，逐渐增加有氧运动量，科学调整饮食结构，禁忌暴饮暴食，逐渐减少降糖药用量。
参考文献
[1]谭君，钟代曲.糖尿病并发脑出血患者的饮食管理[J].中国康复，2003，6（18）：365-366.
[2]杨美兰.56例社区糖尿病患者的饮食干预及效果评价[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2011，18（7）：92-93.
[3]刘孟花.糖尿病患者107例的饮食干预护理[J].中国误诊学杂志，2008，17（8）：4198-4199.
[4]史会军，贾丽芳.饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，4（17）：57-58.