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【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：探讨老年慢性支气管炎的临床治疗方法。方法：对2012年1月-2013年11月收治的80病例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床治疗效果。结果：本病患者经止咳、化痰、平喘及抗感染等对症治疗，显效68例（85%），无效5例（6.25%），总结有效率为93.75%。治疗过程中，2例出现头痛、1例出现恶心，1例出现皮肤瘙痒，经治疗后症状缓解，不影响继续治疗，五其他严重不良反应。结论：要根据老年人慢性支气管炎患者不同病情、病程及耐药性，有针对性的选择疗效好、不良反应少的抗生素给予对症治疗，必要时需要联合用药，缓解病情，保证治疗效果，提高治愈率。
【关键词】老年人慢性支气管炎；药物治疗；临床疗效
老年人慢性支气管炎是呼吸道内科常见病，是发生气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上常伴有咳嗽、咳痰等症状。该病病程较长，发作易反复，且容易并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压及慢性肺源性心脏病等严重并发症，严重危及生命健康[1]，因此，进一步探讨老年人慢性支气管炎的临床治疗方法，对改善临床疗效，提高患者生活质量由重要意义。本文对80例老年人慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性总结分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般治疗
本组病例为2012年1月-2013年11月收治的80病例老年慢性支气管炎患者，其中男性48例，女性32例，年龄58-82岁，平均年龄（64.4-+2.8）岁，病程3-26年，平均18.7年。所有患者经确诊均符合慢性支气管炎诊断标准，临床上均伴有不同程度的咳嗽、气喘、黄色浓痰等，部分患者出现肺部干湿性啰音及发热。其中合并高血压10例，糖尿病15例，冠心病12例，慢性心功不全5例.
1.2 治疗方法：
对本组所有患者根据病情发展、临床症状、病程及耐药性等情况，进行相关对症治疗。除了基础治疗外，如：吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅、体位引流等，要选择合适的抗生素及时有效的进行抗感染治疗。病程较轻、病程较短可给予磷霉素、青霉素等、对青霉素过敏活耐药的患者可使用大环内脂类抗生素代替，如：阿奇霉素、克拉霉素等，此类药物抗菌活性强，不良反应少，患者耐受性好，依从性强。病情较重、病程较长的患者可对应给予头孢噻肟钠、头孢拉定等二、三代头孢类进行治疗。同时给予解痉、平喘、止咳、祛痰等治疗，帮助舒张支气管；若气喘等症状得不到缓解时，可给予适当的糖皮质激素雾化吸入。在治疗过程中，要注意保暖，预防感冒；要戒烟，避免吸入烟雾；要加强体育锻炼，增强身体抵抗力。
1.3 治疗判断标准：
显效：经治疗3-6天后咳嗽、咳痰等临床症状明显消失，X线征象消失，肺部干湿性啰音恢复正常；有效：经治疗3-6天后咳嗽、咳痰等临床症状减轻，X线征象改善，肺部干湿性啰音减少；无效：经治疗3-6天后临床症状及X线征象无明显好转或加重，肺部干湿性啰音无改善或加重。
2、结果
本组患者经止咳、化痰、平喘、抗感染及对症治疗后，显效68例（85%）、有效7例（8.75%），无效5例（6.25%），总有效率93.75%。治疗过程中，出现2例头晕，1例出现恶心，1例出现皮肤瘙痒，经换药、对症后症状自行消失，不影响继续治疗。
3、讨论
慢性支气管炎是一种发生于气管黏膜、支气管黏膜与周围组织等处非特异性炎症，常伴有气喘、咳嗽、咳痰等症状，易反复发作，根治难，是呼吸系统常见病。老年人由于长期吸烟、机体抵抗力下降、过敏、大气环境污染等因素，是慢性支气管炎的高发人群。老年慢性支气管炎发病年龄高峰在60-70岁，且由于老年人机体抵抗力大幅下降，因此合并发生其他疾病的概率较大。治疗不及时，会逐渐发生阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。因此，探讨老年人慢性支气管炎的临床治疗，改善患者生活质量有重要意义。
老年慢性支气管炎患者的致病菌多见于革兰氏阴性菌，临床治疗以控制感染为主[2]。根据患者的病情严重程度、致病菌、病程及耐药性等因素、选择适用的抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素类、大环内脂类、头孢类等。对于病程短、病情较轻的患者可给予青霉素类、第一代头孢类进行治疗。青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，對多数革兰氏阴性菌有效，且副作用少，是治疗呼吸道感染的首选。但青霉素在临床使用后现普遍耐药，因此使用与病情较轻患者。病情较轻、病程较短的患者使用青霉素可加第一代头孢类抗生素效果较好。但对于绝大部分患者病程较长、病情较重，为尽量在短时间内控制感染，使用二、三代头孢类效果较好。
头孢噻肟钠、头孢拉定等二、三代头孢类抗生素对于革兰氏阴性菌抗菌作用强，适用于青霉素耐药、过敏等患者[3]；阿奇霉素、克拉霉素等大环内脂类抗生素抗菌谱广，对非典型病原体有很强的抗菌活性；奎诺酮类抗生素广泛应用于鸡、鸭等动物，现已经广泛耐药。老年慢性支气管炎患者由于自身免疫力低下，且多伴随其他慢性疾病，致使用合并用药发生不良反应发生率高，因此，要根据老年患者的预防意识，在秋冬季等病情复发较高季节，要注意保暖，避免感冒，平时要加强身体锻炼，提高抵抗力。
综上所述，对老年慢性支气管炎患者，要根据患者不同病情、病程及耐药性，有针对性的选择疗效好、不良反应少的抗生素给予对症治疗，必要时需要联合用药，缓解病情，保证治疗效果，提高治愈率。
参考文献
[1]曾红梅 补肾健脾清肺疗法治疗老年慢性支气管炎的临床分析。实用药物与临床，2012，15（9）：599-600
[2]陆晓红 老年慢性支气管炎42例治疗体会。现代诊断与治疗，2012，23（4）；333-334
[3]邓小梅，谭震，中国基层医药，2009（5）：928
【摘要】目的：探讨老年慢性支气管炎的临床治疗方法。方法：对2012年1月-2013年11月收治的80病例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床治疗效果。结果：本病患者经止咳、化痰、平喘及抗感染等对症治疗，显效68例（85%），无效5例（6.25%），总结有效率为93.75%。治疗过程中，2例出现头痛、1例出现恶心，1例出现皮肤瘙痒，经治疗后症状缓解，不影响继续治疗，五其他严重不良反应。结论：要根据老年人慢性支气管炎患者不同病情、病程及耐药性，有针对性的选择疗效好、不良反应少的抗生素给予对症治疗，必要时需要联合用药，缓解病情，保证治疗效果，提高治愈率。
【关键词】老年人慢性支气管炎；药物治疗；临床疗效
老年人慢性支气管炎是呼吸道内科常见病，是发生气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上常伴有咳嗽、咳痰等症状。该病病程较长，发作易反复，且容易并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压及慢性肺源性心脏病等严重并发症，严重危及生命健康[1]，因此，进一步探讨老年人慢性支气管炎的临床治疗方法，对改善临床疗效，提高患者生活质量由重要意义。本文对80例老年人慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性总结分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般治疗
本组病例为2012年1月-2013年11月收治的80病例老年慢性支气管炎患者，其中男性48例，女性32例，年龄58-82岁，平均年龄（64.4-+2.8）岁，病程3-26年，平均18.7年。所有患者经确诊均符合慢性支气管炎诊断标准，临床上均伴有不同程度的咳嗽、气喘、黄色浓痰等，部分患者出现肺部干湿性啰音及发热。其中合并高血压10例，糖尿病15例，冠心病12例，慢性心功不全5例.
1.2 治疗方法：
对本组所有患者根据病情发展、临床症状、病程及耐药性等情况，进行相关对症治疗。除了基础治疗外，如：吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅、体位引流等，要选择合适的抗生素及时有效的进行抗感染治疗。病程较轻、病程较短可给予磷霉素、青霉素等、对青霉素过敏活耐药的患者可使用大环内脂类抗生素代替，如：阿奇霉素、克拉霉素等，此类药物抗菌活性强，不良反应少，患者耐受性好，依从性强。病情较重、病程较长的患者可对应给予头孢噻肟钠、头孢拉定等二、三代头孢类进行治疗。同时给予解痉、平喘、止咳、祛痰等治疗，帮助舒张支气管；若气喘等症状得不到缓解时，可给予适当的糖皮质激素雾化吸入。在治疗过程中，要注意保暖，预防感冒；要戒烟，避免吸入烟雾；要加强体育锻炼，增强身体抵抗力。
1.3 治疗判断标准：
显效：经治疗3-6天后咳嗽、咳痰等临床症状明显消失，X线征象消失，肺部干湿性啰音恢复正常；有效：经治疗3-6天后咳嗽、咳痰等临床症状减轻，X线征象改善，肺部干湿性啰音减少；无效：经治疗3-6天后临床症状及X线征象无明显好转或加重，肺部干湿性啰音无改善或加重。
2、结果
本组患者经止咳、化痰、平喘、抗感染及对症治疗后，显效68例（85%）、有效7例（8.75%），无效5例（6.25%），总有效率93.75%。治疗过程中，出现2例头晕，1例出现恶心，1例出现皮肤瘙痒，经换药、对症后症状自行消失，不影响继续治疗。
3、讨论
慢性支气管炎是一种发生于气管黏膜、支气管黏膜与周围组织等处非特异性炎症，常伴有气喘、咳嗽、咳痰等症状，易反复发作，根治难，是呼吸系统常见病。老年人由于长期吸烟、机体抵抗力下降、过敏、大气环境污染等因素，是慢性支气管炎的高发人群。老年慢性支气管炎发病年龄高峰在60-70岁，且由于老年人机体抵抗力大幅下降，因此合并发生其他疾病的概率较大。治疗不及时，会逐渐发生阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。因此，探讨老年人慢性支气管炎的临床治疗，改善患者生活质量有重要意义。
老年慢性支气管炎患者的致病菌多见于革兰氏阴性菌，临床治疗以控制感染为主[2]。根据患者的病情严重程度、致病菌、病程及耐药性等因素、选择适用的抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素类、大环内脂类、头孢类等。对于病程短、病情较轻的患者可给予青霉素类、第一代头孢类进行治疗。青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，對多数革兰氏阴性菌有效，且副作用少，是治疗呼吸道感染的首选。但青霉素在临床使用后现普遍耐药，因此使用与病情较轻患者。病情较轻、病程较短的患者使用青霉素可加第一代头孢类抗生素效果较好。但对于绝大部分患者病程较长、病情较重，为尽量在短时间内控制感染，使用二、三代头孢类效果较好。
头孢噻肟钠、头孢拉定等二、三代头孢类抗生素对于革兰氏阴性菌抗菌作用强，适用于青霉素耐药、过敏等患者[3]；阿奇霉素、克拉霉素等大环内脂类抗生素抗菌谱广，对非典型病原体有很强的抗菌活性；奎诺酮类抗生素广泛应用于鸡、鸭等动物，现已经广泛耐药。老年慢性支气管炎患者由于自身免疫力低下，且多伴随其他慢性疾病，致使用合并用药发生不良反应发生率高，因此，要根据老年患者的预防意识，在秋冬季等病情复发较高季节，要注意保暖，避免感冒，平时要加强身体锻炼，提高抵抗力。
综上所述，对老年慢性支气管炎患者，要根据患者不同病情、病程及耐药性，有针对性的选择疗效好、不良反应少的抗生素给予对症治疗，必要时需要联合用药，缓解病情，保证治疗效果，提高治愈率。
参考文献
[1]曾红梅 补肾健脾清肺疗法治疗老年慢性支气管炎的临床分析。实用药物与临床，2012，15（9）：599-600
[2]陆晓红 老年慢性支气管炎42例治疗体会。现代诊断与治疗，2012，23（4）；333-334
[3]邓小梅，谭震，中国基层医药，2009（5）：928