【摘 要】
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目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临床资料，其中男12例，女2例；年龄22～56岁[(37.4±10.2)岁]。损伤节段：L1 9例，L2 5例。病椎上位椎间盘损伤12例，下位椎间盘损伤2例。术前美国脊髓损
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科，杭州 310009,浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科，杭州 310009,浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科，杭州 310009,浙江大学
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目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临床资料，其中男12例，女2例；年龄22～56岁[(37.4±10.2)岁]。损伤节段：L1 9例，L2 5例。病椎上位椎间盘损伤12例，下位椎间盘损伤2例。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：A级5例，B级4例，C级3例，D级2例。所有患者在后路短节段固定1周后接受改良微创侧方椎间融合术重建脊柱前中柱稳定性。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症情况。采用视觉模拟评分(VAS)和ASIA分级评估临床疗效。比较术前和末次随访时手术节段和腰椎前凸Cobb角变化。
结果患者均获随访6～14个月[(12.1±3.6)个月]。手术时间为65～210 min[(138.9±39.4)min]。术中出血量为250～600 ml[(407.1±119.1)ml]。术后住院时间为3～13 d[(7.8±2.5)d]。患者切口均Ⅰ期愈合。术前腰痛VAS为(6.3±2.4)分，腿痛VAS为(4.1±1.3)分，末次随访腰痛VAS为(2.2±0.6)分，腿痛VAS为(2.3±0.8)分，两者较术前均明显降低(P<0.01)。末次随访时ASIA分级：A级1例，B级2例，C级5例，D级1例，E级5例。术后CT显示减压充分，内固定可靠，位置良好。术前手术节段Cobb角为(－7.8±3.9)°，腰椎前凸Cobb角为(24.8±6.9)°，末次随访时手术节段Cobb角为(3.1±2.7)°，腰椎前凸Cobb角为(30.7±9.6)°，两者较术前均得到明显恢复(P<0.01)。1例患者术后出现大腿前方疼痛，1例患者出现大腿前方麻木，经非手术治疗症状均有效缓解。无股四头肌肌力减退、胸膜撕裂、血管损伤、神经经根损伤、交感神经损伤、腹膜后血肿和人工椎体移位等严重手术相关并发症发生。
结论改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的手术时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症少，患者术后疼痛缓解明显，神经功能显著改善，可获得良好的前中柱重建。
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