中西医结合三联疗法治疗突发性耳聋62例观察报告

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  我科自2003~2005年之间,采用中西医结合新三联疗法(葛根素针静滴,中药汤剂内服,耳穴位封闭)治疗突发性耳聋62例,现报告如下。
  
  资料与方法
  
  一般资料:62例中,男34例,女28例,年龄16~65岁,平均45岁,全部为单耳发病。就诊最早的24小时,最晚的2例,时间是45天、56天。治疗1个疗程22例,2个疗程40例,其中2例因无效只用了1个疗程即放弃治疗。
  治疗方法:葛根素针0.4g+5%糖盐水250ml静滴,复方丹参针30ml+低分子右旋糖酐250ml静滴。三磷酸腺苷针60mg+铺酶A 100U+5%糖水250ml静滴,每日1次,12天為1个疗程。有上感病史者根据白血球情况,给予青霉素针或利巴韦林针静滴3日,并给予地塞米松针5~10mg静滴3日。
  中药汤剂:每日1剂,根据病人病情辨证施治并调整用药,突聋病人大致分为以下3型:①肝胆火旺型:治以清肝泻火。方剂:龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、川芎、丹参、葛根、磁石等。 ②瘀滞清窍型:治以活血化瘀通窍。方剂:赤芍、当归、桃仁、红花、路路通、黄芩、葛根、磁石、人参、甘草等。③肾阳虚弱、耳窍失养型:熟地、山芋肉、茯苓、丹皮、桃仁、红花、地龙、穿山甲等。
  穴位封闭:均采用弥可保针500μg、维生素B12针50μg,分别在同侧耳门、听宫、听会穴位处注射,每个穴位注射0.3~0.5ml,隔日1次,6次1个疗程。
  诊断与疗效评定标准:均参照1997年中华医学会耳鼻喉科分会颁布的突聋诊断标准和疗效评定标准。
  
  结果
  
  62例中,痊愈36例,治愈率58%,显效16例,好转4例,无效6例,总有效率90%。
  
  讨论
  
  突聋是一种耳科常见病,中医称为暴聋。病因病理复杂,治疗方法多样,且愈后较差。然而导致耳聋的任何病因最终不可避免地影响耳内微循环,因此,通过改善内耳微循环治疗突聋已为众多学者采用。葛根素具有改善微循环,降低血液黏稠度功效,并能对抗微血管痉挛,改善内耳微循环。中医认为暴聋与肝肾亏虚,肝火上扰清窍,瘀血阻于经脉有关。根据病情辨证施治,清肝泻火、活血化瘀通窍、补益肾
  阳,标本兼顾。采用弥可保针与维生素B12针在同侧耳周穴位注射,可产生针刺与药物的双重功效。三联合用,优势互补,中西医结合治疗突聋能缩短病程,提高病人的治愈率,且葛根素针及中药药物价格低廉、经济,不良反应小,很适用于基层医院开展。
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