右侧额窦脓囊肿1例

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  患者,女,94岁,因右眼胀痛伴同侧头痛,视力下降5天,于2013年5月13日入院。
  5天前胀痛伴同侧头痛,视力下降。曾到当地医院就诊治疗(具体药物不详),但未见好转,随后到我院眼科就诊,专科检查发现右眼视力光感,右眼上下眼睑闭合,右眼球结膜充血,角膜雾状水肿,皱褶,kp(+),前房浅,房闪(+),瞳孔中度散大,晶状体皮质及核性混浊,内眼不入,右眼眼压37.0mmHg。诊断右眼急性闭角性青光眼,右眼上睑下垂,双眼白内障急诊入院。给予药物联合降眼压,保护视神经等症状治疗。入院后查颅脑MR平扫示:双侧上颌窦及额窦炎,右侧额窦内容物疝入眼眶。鼻窦CT示:右侧额窦下壁压迫性骨质吸收,局部见软组织密度影,右侧额窦下壁压迫性骨质吸收,局部见软组织密度影,右侧眼眶内,最大径约0.8cm,左侧上颌窦0.9cm的囊肿,左侧蝶窦内少量的积液,粘膜增厚,双侧中下鼻甲增厚,密度增高。补充诊断右侧额窦脓囊肿,转入耳鼻喉科治疗。专科检查:鼻中隔居中,右侧中鼻道内有少量粘性分泌物,右側额窦压痛阳性。于2013年5月21日全麻鼻内镜下行右侧额窦脓囊肿切除术,术中所见:以穿刺针后内有大量脓肿性液流出,以动力系统切除窦口处囊壁,充分打开右侧额窦窦口,吸净内脓性液,查无残留,右侧额窦口通常,窦腔填塞碘仿纱条,术后诊断为右侧额窦脓囊肿。术后应用抗生素预防感染及对症支持治疗,无发热、头痛、眼睑肿胀、脑脊液鼻漏、脑水肿、颅内感染等术后并发症发生,。三天后取出纱条。右眼眼睑闭合正常,术后2周出院,眼科复查右眼眼压正常恢复正常。
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