【摘 要】
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目的 比较CLIP评分、JIS评分、2001年中国肝癌分期对肝细胞癌肝切除术后患者预后的判断能力,探讨其在我国肝癌患者人群中的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年1月至2005年7
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目的 比较CLIP评分、JIS评分、2001年中国肝癌分期对肝细胞癌肝切除术后患者预后的判断能力,探讨其在我国肝癌患者人群中的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年1月至2005年7月经手术切除的肝细胞癌病例的临床病理及随访资料.利用病例构成比、Kaplan-Meier生存曲线分别比较各种分期方法的病例分层能力、组间生存差异识别能力和对早期患者的鉴别能力.采用似然比卡方检验(LR x2)和线性趋势卡方检验(line trend x2)评估各分期系统的同质性、判别力和梯度单一性.利用COX比例风险模型计算不同分期对模型预后预测价值的贡献大小.结果 病例构成比:中国分期Ⅰ a、Ⅰ b、Ⅱ a、Ⅱ b、Ⅲa组病例分别占全部病例的14.3%、17.4%、21.9%、31.7%、14.7%,各期分布均匀、分层能力突出.CLIP评分中0-2分占全部病例数的81.6%,早期患者比例较大,分层能力不足.JIS评分中0分组仅有3.1%,提示病例分层能力不足.生存曲线比较:CLIP评分2分与3分间的生存率差异无统计学意义.JIS评分和中国分期各分组间生存率两两比较,差异均有统计学意义.JIS评分和中国分期对早期患者的鉴别能力较强.而CLIP评分对预后较差患者的识别能力较强.分期的同质性、单调性、梯度单一性比较:中国分期>CLIP评分>JIS评分.对模型预后预测价值的独立贡献大小比较:中国分期>CLIP评分>JIS评分.结论 在我国肝癌肝切除患者人群中,2001年肝癌中国分期的预后价值优于CLIP评分和JIS评分.CLIP评分对中晚期肝癌患者的识别能力优于JIS评分和中国分期.
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