论文部分内容阅读
尿失禁(主要指压力性尿失禁),多见于45岁以上肥胖的中老年女性,发病率高达30%左右,年龄越大,发病率越高。究其原因,一是她们骨盆底部肌肉在经阴道分娩时的扩展,使其日后日益松弛;二是与女性尿道短(平均4厘米,而男性尿道约25厘米)、肥胖和雌激素水平下降密切相关。
我国中老年妇女尿失禁的发病率很高,然而就诊率却不到10%,找到真正专业医师的患者比例更是只有0.7%。日常生活中,病情較严重的患者在众人面前不敢大笑,不敢咳嗽,有的患者常常在去往厕所的途中就尿裤子了,甚至在出门时必须使用卫生护垫,因为“一不小心就会尿出来”。很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象,所以选择默默忍受,不敢大笑、运动等,甚至有很多女性朋友通过减少喝水来缓解尿失禁,殊不知这样可能会引发膀胱炎等更多疾病。
压力性尿失禁的诊断方法很简单,一是大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液漏出,停止加压动作时尿流随即终止;二是患者仰卧,双腿屈曲外展,观察尿道口,咳嗽或用力增加腹压同时尿液漏出,腹压消失后漏尿也同时消失。通过以上两点,可以大致判断是否有压力性尿失禁。同时,结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表及尿流动力学检查,根据临床症状可判断其严重程度。第一级:仅在重度的压力下咳嗽、打喷嚏或抬重物时才有小便失禁;第二级:在走路、站立、购物等轻度压力下有失禁现象;第三级:在任何活动或姿势时都会有尿失禁。
对于中重度压力性尿失禁患者,严重影响生活质量的,可采用目前应用较为广泛的手术治疗(无张力尿道中段吊带术),治疗过程损伤小,治疗后并发症少、疗效稳定,能很好地解决患者的尿失禁苦恼。手术后部分患者会发生排尿困难或余尿增加的现象,只要施以间歇性自行导尿,几天后大部分可排尿自如。为避免悬吊缝线松弛或断裂,建议患者在手术后3个月内尽量减少咳嗽或提重物,以免增加压力造成并发症。
日常生活中,本病护理要点如下——
1.该病患者往往心理压力特别大,常感到自卑,不和他人交往,期望得到理解和帮助。家人及朋友应尊重患者,给予精神上的安慰,解除她们的心理压力与不安情绪。
2.清淡饮食,适当饮水,按规定时间排尿(每1~2小时排尿1次)。患者白天外出时需用一次性卫生护垫。
3.保持皮肤清洁干燥,床上可铺用一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,同时防范尿路感染和褥疮。
4.积极治疗各种慢性咳嗽性疾病,如鼻后滴漏综合征、肺气肿、哮喘、胃食管反流性咳嗽、肥胖等,改善全身营养状况。
预防胜于治疗,建议中老年女性多进行以下运动,有助于防治尿失禁:
1.盆底肌锻炼:临床上最常用的就是做提肛运动,具体方法是在休息的状态下,在非月经期的时候,坐在沙发或者床上,收紧肛门,就像平时忍大便一样把肛门收紧, 15秒后再慢慢放松,放松5秒后再收紧,这样反复30次,每天建议做2次,这样可以提高盆底肌的肌肉张力,使阴道不至于松弛,并且可以预防子宫脱垂。
2.膀胱功能锻炼:按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量;用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,将排尿次数减少为每3~4小时1次。
我国中老年妇女尿失禁的发病率很高,然而就诊率却不到10%,找到真正专业医师的患者比例更是只有0.7%。日常生活中,病情較严重的患者在众人面前不敢大笑,不敢咳嗽,有的患者常常在去往厕所的途中就尿裤子了,甚至在出门时必须使用卫生护垫,因为“一不小心就会尿出来”。很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象,所以选择默默忍受,不敢大笑、运动等,甚至有很多女性朋友通过减少喝水来缓解尿失禁,殊不知这样可能会引发膀胱炎等更多疾病。
压力性尿失禁的诊断方法很简单,一是大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液漏出,停止加压动作时尿流随即终止;二是患者仰卧,双腿屈曲外展,观察尿道口,咳嗽或用力增加腹压同时尿液漏出,腹压消失后漏尿也同时消失。通过以上两点,可以大致判断是否有压力性尿失禁。同时,结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表及尿流动力学检查,根据临床症状可判断其严重程度。第一级:仅在重度的压力下咳嗽、打喷嚏或抬重物时才有小便失禁;第二级:在走路、站立、购物等轻度压力下有失禁现象;第三级:在任何活动或姿势时都会有尿失禁。
对于中重度压力性尿失禁患者,严重影响生活质量的,可采用目前应用较为广泛的手术治疗(无张力尿道中段吊带术),治疗过程损伤小,治疗后并发症少、疗效稳定,能很好地解决患者的尿失禁苦恼。手术后部分患者会发生排尿困难或余尿增加的现象,只要施以间歇性自行导尿,几天后大部分可排尿自如。为避免悬吊缝线松弛或断裂,建议患者在手术后3个月内尽量减少咳嗽或提重物,以免增加压力造成并发症。
日常生活中,本病护理要点如下——
1.该病患者往往心理压力特别大,常感到自卑,不和他人交往,期望得到理解和帮助。家人及朋友应尊重患者,给予精神上的安慰,解除她们的心理压力与不安情绪。
2.清淡饮食,适当饮水,按规定时间排尿(每1~2小时排尿1次)。患者白天外出时需用一次性卫生护垫。
3.保持皮肤清洁干燥,床上可铺用一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,同时防范尿路感染和褥疮。
4.积极治疗各种慢性咳嗽性疾病,如鼻后滴漏综合征、肺气肿、哮喘、胃食管反流性咳嗽、肥胖等,改善全身营养状况。
预防胜于治疗,建议中老年女性多进行以下运动,有助于防治尿失禁:
1.盆底肌锻炼:临床上最常用的就是做提肛运动,具体方法是在休息的状态下,在非月经期的时候,坐在沙发或者床上,收紧肛门,就像平时忍大便一样把肛门收紧, 15秒后再慢慢放松,放松5秒后再收紧,这样反复30次,每天建议做2次,这样可以提高盆底肌的肌肉张力,使阴道不至于松弛,并且可以预防子宫脱垂。
2.膀胱功能锻炼:按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量;用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,将排尿次数减少为每3~4小时1次。