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目的 观察腹腔镜手术中二氧化碳气腹对血流动力学和下肢微循环的影响.方法 选择30例因胆囊结石或胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术患者,均行气管插管全身麻醉,术中控制呼吸,监测心率、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),监测二氧化碳气腹前和气腹后10、30 min血流动力学指标和下肢微循环的血流量和血流速率.结果 与气腹前心率[(78.20±12.04)次/min]比较,气腹后10 min[(88.67±10.66)次/min]、30 min[(87.13±7.99)次/min]增加,差异有统计学意义(t值分别为2.136、2.231,P均＜0.05);MAP气腹后10 min[(92.60±14.41)mm Hg]、30 min[(86.73±13.84)mm Hg]与气腹前[(70.13±7.83)mm Hg]比较差异有统计学意义(t值分别为2.337、2.435,P均＜0.05);PETCO2气腹后10 min[(30.87±3.76)mm Hg]、30 min[(32.13±4.58)mm Hg]与气腹前[(25.27±2.81)mm Hg]比较差异有统计学意义(t值分别为2.342、2.273,P均＜0.05);全血黏度气腹后10、30 min与气腹前比较差异有统计学意义(切变率200的t值分别为2.231、2.226,P均＜0.05;切变率30的t值分别为2.437、2.366,P均＜0.05;切变率5的t值分别为2.235、2.313,P均＜0.05;切变率1的t值分别为2.136、2.217,P均＜0.05);红细胞刚性指数气腹后10、30 min与气腹前比较差异有统计学意义(t值分别为2.341、2.432,P均＜0.05),聚集指数气腹后10、30 min与气腹前比较差异有统计学意义(t值分别为2.187、2.223,P均＜0.05),红细胞变形指数气腹后10、30 min与气腹前比较差异有统计学意义(t值分别为2.138、2.203,P均＜0.05),下肢微循环的血流量气腹后10、30 min与气腹前比较差异有统计学意义(t值分别为2.261、2.248,P均＜0.05),血流速率气腹后10、30min与气腹前比较差异有统计学意义(t值分别为2.282、2.264,P均＜0.05).而血浆黏度、红细胞比容气腹前后无明显变化.结论 二氧化碳气腹后PERCO2增加,血液流变性和下肢微循环减弱.