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目的
探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量成像(DTI)参数值的变化特点及其与脊髓功能和预后的关系。
方法选取2014年2月至2015年1月第二军医大学福州临床医学院，南京军区福州总医院神经外科行手术切除的22例颈椎管内肿瘤患者(试验组)，分别于术前3 d和术后1个月行颈髓MRI常规序列及DTI扫描。同时选取22名健康受试者作为健康对照(HC)组。测定两组各颈髓水平的各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)值。将颈髓分成肿瘤头区、肿瘤区及肿瘤尾区，并计算这3个区域的FA和ADC值。对比分析两组FA和ADC值的差异及其与脊髓功能(McCormick分级)和预后的关系。
结果试验组在颈髓3个区域的FA值均显著低于HC组(均P<0.05)，而ADC值均显著高于HC组(均P<0.05)。试验组的FA和ADC值在各区域间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组肿瘤区和肿瘤头区术后1个月的FA值均较术前显著上升(均P<0.05)。术后肿瘤头区FA值升高组的脊髓功能改善率显著高于FA值下降组(P<0.05)。肿瘤头区术后FA值的变化预测脊髓功能预后的敏感度为88%。
结论颈椎管内肿瘤患者的颈髓DTI指标可在全颈髓范围内发生明显变化。手术后这些变化在颈髓不同区域呈现出不同程度的恢复，并与颈髓功能的改善相关。术后肿瘤头区FA值的变化为敏感度较高的脊髓功能和预后的预测指标。