【摘 要】
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目的系统评价不同剂量的活性维生素D治疗糖尿病肾病的疗效。方法计算机检索中文数据库CBM、CNKI、中文万方数据库、维普数据库和英文数据库Pub Med、MEDLINE等数据库,收集国
【机 构】
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浙江中医药大学,杭州市红十字会医院内分泌科
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目的系统评价不同剂量的活性维生素D治疗糖尿病肾病的疗效。方法计算机检索中文数据库CBM、CNKI、中文万方数据库、维普数据库和英文数据库Pub Med、MEDLINE等数据库,收集国内外有关活性维生素D联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,使用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验(共1 450例),其中治疗组856例,对照组594例。Meta分析结果显示:与单纯使用ACEI/ARB组相比,ACEI/ARB联合不同剂量(0.25μg/d、0.50μg/d、0.25～0.5μg/d)活性维生素D组能够显著降低24h尿蛋白(MD=-0.46,P<0.01)、(MD=-0.22,P<0.01),可降低超敏C反应蛋白(MD=-0.63,P<0.01)、(MD=-0.55,P<0.01),但对血肌酐,钙离子浓度,糖化血红蛋白和肾小球滤过率无统计学差异。其中8篇文献提到有不良反应,但经过停药后均恢复正常。结论本系统评价显示,与单纯使用ACER/ARB相比,不同剂量的活性维生素D均对糖尿病肾病有一定的疗效,在临床上可从小剂量开始使用,对临床的使用有着一定的指导作用,但由于纳入文献质量不高,存在偏倚风险,应慎重对待本论文得出的结论,需要更多的随机对照试验来加以证实。
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