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【摘 要】 目的 对支气管镜用于重症肺部感染治疗中的疗效予以分析，为临床治疗提供数据支持。方法 采用随机数字表法将研究选取的我院2015年3月-2016年3月间治疗的125例重症肺部感染患者分为观察和对照组，按照分组分别予以常规治疗联合支气管镜吸痰治疗和常规治疗。结果 两组总有效率分别为96.8%和79.0%，组间比较观察组显著优于对照组（P<0.05）；在退热、症状消失、血象正常及住院等时间的比较中，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。结论 支气管镜用于重症肺部感染治疗能够显著提升其临床疗效，具有推广价值。
【关键词】 支气管镜 重症肺部感染 常规治疗 疗效 安全性
重症肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，不仅直接影响其生活质量，而且会引发呼吸衰竭、肺不张等疾病，进而危及患者生命。临床常采用通气、抗感染、化痰平喘等综合治疗，但因重症肺部感染由多种细菌混合感染，且细菌的耐药性较强，导致常规治疗的疗效较差。化痰治疗直接影响呼吸道的畅通，是疾病治疗的主要内容，也是改善临床疗效的重要环节[1]。支气管镜吸痰的价值已得到临床的认可，但其用于重症肺部感染的治疗，尚缺乏数据支持。因此本研究对重症肺部感染的治疗和支气管镜吸痰技术的推广均具有指导价值。
1 研究对象及方法
1.1 一般资料
研究选取的125例研究对象均为我院2015年3月-2016年3月间治疗的重症肺部感染患者，将其随机分为两组，基本资料如下：①性别：男83例，女42例；②年龄：56-73岁间，平均（66.5±5.6）岁；③病程：5-10d，平均（7.3±1.8）d。所有研究对象均符合《重症肺部感染诊治策略》中的诊断标准[2]，且均符合《知情同意原则》和《医学伦理学原则》。将其分为两组，一般资料组间均无显著差异性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗
对照组按照常规治疗方案予以治疗。治疗内容包括通气、抗感染、祛痰平喘、解挛、吸痰管吸痰、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等，并给予营养支持、雾化吸入等支持治疗。
1.2.2 观察组治疗
观察组予以常规治疗联合支气管镜吸痰治疗，常规治疗参照对照组进行；支气管镜吸痰治疗操作如下：（1）患者取仰卧位，采用2% 利多卡因对鼻腔和口咽部黏膜进行麻醉；（2）将纤维支气管镜由鼻腔插入，吸出分泌物。钳夹取出血凝块、痰栓、坏死肉芽组织等无法吸除的物质；（3）生理盐水分次冲洗操作野，病情严重者行气管-肺泡灌洗；部分痰液黏稠者，在冲洗液中加入适量的盐酸氨溴索，再次重复吸痰、冲洗操作。检查气道内无分泌物退出纤维支气管镜结束治疗；（4）按1 次/d予以操作，根据患者的病情变化确定治疗天数。
1.3 疗效判定标准
以《重症肺部感染诊治策略》为基础，制定疗效判定标准：（1）总有效率：①治愈：临床症状完全消失，听诊、实验室及胸片检查检查均恢复正常；②显效：临床症状明显改善，肺部啰音减轻，白细胞、中性粒细胞明显改善，病灶吸收50%以上；③有效：症状及各项检查均有所改善，但未及显效水平；④无效：症状及各检查指标无改善或进行性恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）病例数/研究病例数*100%；总有效率越高，疗效越好[3]；（2）改善时间：统计退热、症状消失、血象正常及住院等时间，作为指标改善时间的评价内容，改善时间越短，疗效越好。
1.4 数据处理方法
研究数据均采用SPSS21.1统计学软件予以处理，计数资料采用X（%）表示，X2验方检验；计量资料以（基数±标准差）表示，采用t验方检验，当P<0.05时，具有显著差异。
2 疗效
2.1 总有效率
两组总有效率分别为96.8%和79.0%，组间比较观察组显著优于对照组（P<0.05），具体数据如表1。
2.2 改善时间
在退热、症状消失、血象正常及住院等时间的比较中，观察组均显著优于对照组（P<0.05），具体数据如表2.
3 讨论
支气管镜吸痰术借助支气管镜能够在充分了解支气管内粘膜有无水肿、出血、糜烂及痰液的基础上，对气管内的痰液予以吸出，并能钳夹取出痰栓、痰痂，还可以直接给予治疗药物。具有呼吸道分泌物清除率高，呼吸道梗阻改善良好，提升自主呼吸等优势，用于临床具有推广价值。但其用于重症肺部感染治疗的价值尚缺乏研究数据支持[4]。
本研究以重症肺部感染患者为研究对象，对常规治疗及其联合支气管镜吸痰术两种疗法的临床疗效进行比较，研究结果显示，联合支气管镜吸痰术组在总有效率及各指标改善时间的比较中均具有显著优势，进而得出其疗效显著优于常规治疗组。从而为支气管镜吸痰术的临床推广提供了数据支持。研究采用以总有效率和各指标改善时间作为疗效的评价标准，不仅具有创新性，而且增加了疗效评价的全面性，进而提升了研究数据的可信度。因此本研究数据真实可信。
综上所述，支气管镜用于重症肺部感染治疗具有有效率高，相关指标改善快等优势，能够显著提升临床疗效，具有推广价值。
参考文献
[1] 张金蓉，李惠，陈斌等.支气管镜在重症肺部感染患者中的临床应用[J].西部医学，2012，24（10）：1879-1880，1884.
[2] 张莉，何薇薇，解宁等.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气对重症肺部感染C反应蛋白和细胞因子的影响[J].中国医药导报，2013，10（25）：56-58，61.
[3] 曾建明，曾春芳，冯银合等.纤维支气管镜灌洗对重症肺部感染患者的疗效[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1303-1305.
[4] 管彩虹，楼雅芳，陈旭燕等.纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部感染合并肺不张的疗效分析[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：612-615.
【关键词】 支气管镜 重症肺部感染 常规治疗 疗效 安全性
重症肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，不仅直接影响其生活质量，而且会引发呼吸衰竭、肺不张等疾病，进而危及患者生命。临床常采用通气、抗感染、化痰平喘等综合治疗，但因重症肺部感染由多种细菌混合感染，且细菌的耐药性较强，导致常规治疗的疗效较差。化痰治疗直接影响呼吸道的畅通，是疾病治疗的主要内容，也是改善临床疗效的重要环节[1]。支气管镜吸痰的价值已得到临床的认可，但其用于重症肺部感染的治疗，尚缺乏数据支持。因此本研究对重症肺部感染的治疗和支气管镜吸痰技术的推广均具有指导价值。
1 研究对象及方法
1.1 一般资料
研究选取的125例研究对象均为我院2015年3月-2016年3月间治疗的重症肺部感染患者，将其随机分为两组，基本资料如下：①性别：男83例，女42例；②年龄：56-73岁间，平均（66.5±5.6）岁；③病程：5-10d，平均（7.3±1.8）d。所有研究对象均符合《重症肺部感染诊治策略》中的诊断标准[2]，且均符合《知情同意原则》和《医学伦理学原则》。将其分为两组，一般资料组间均无显著差异性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗
对照组按照常规治疗方案予以治疗。治疗内容包括通气、抗感染、祛痰平喘、解挛、吸痰管吸痰、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等，并给予营养支持、雾化吸入等支持治疗。
1.2.2 观察组治疗
观察组予以常规治疗联合支气管镜吸痰治疗，常规治疗参照对照组进行；支气管镜吸痰治疗操作如下：（1）患者取仰卧位，采用2% 利多卡因对鼻腔和口咽部黏膜进行麻醉；（2）将纤维支气管镜由鼻腔插入，吸出分泌物。钳夹取出血凝块、痰栓、坏死肉芽组织等无法吸除的物质；（3）生理盐水分次冲洗操作野，病情严重者行气管-肺泡灌洗；部分痰液黏稠者，在冲洗液中加入适量的盐酸氨溴索，再次重复吸痰、冲洗操作。检查气道内无分泌物退出纤维支气管镜结束治疗；（4）按1 次/d予以操作，根据患者的病情变化确定治疗天数。
1.3 疗效判定标准
以《重症肺部感染诊治策略》为基础，制定疗效判定标准：（1）总有效率：①治愈：临床症状完全消失，听诊、实验室及胸片检查检查均恢复正常；②显效：临床症状明显改善，肺部啰音减轻，白细胞、中性粒细胞明显改善，病灶吸收50%以上；③有效：症状及各项检查均有所改善，但未及显效水平；④无效：症状及各检查指标无改善或进行性恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）病例数/研究病例数*100%；总有效率越高，疗效越好[3]；（2）改善时间：统计退热、症状消失、血象正常及住院等时间，作为指标改善时间的评价内容，改善时间越短，疗效越好。
1.4 数据处理方法
研究数据均采用SPSS21.1统计学软件予以处理，计数资料采用X（%）表示，X2验方检验；计量资料以（基数±标准差）表示，采用t验方检验，当P<0.05时，具有显著差异。
2 疗效
2.1 总有效率
两组总有效率分别为96.8%和79.0%，组间比较观察组显著优于对照组（P<0.05），具体数据如表1。
2.2 改善时间
在退热、症状消失、血象正常及住院等时间的比较中，观察组均显著优于对照组（P<0.05），具体数据如表2.
3 讨论
支气管镜吸痰术借助支气管镜能够在充分了解支气管内粘膜有无水肿、出血、糜烂及痰液的基础上，对气管内的痰液予以吸出，并能钳夹取出痰栓、痰痂，还可以直接给予治疗药物。具有呼吸道分泌物清除率高，呼吸道梗阻改善良好，提升自主呼吸等优势，用于临床具有推广价值。但其用于重症肺部感染治疗的价值尚缺乏研究数据支持[4]。
本研究以重症肺部感染患者为研究对象，对常规治疗及其联合支气管镜吸痰术两种疗法的临床疗效进行比较，研究结果显示，联合支气管镜吸痰术组在总有效率及各指标改善时间的比较中均具有显著优势，进而得出其疗效显著优于常规治疗组。从而为支气管镜吸痰术的临床推广提供了数据支持。研究采用以总有效率和各指标改善时间作为疗效的评价标准，不仅具有创新性，而且增加了疗效评价的全面性，进而提升了研究数据的可信度。因此本研究数据真实可信。
综上所述，支气管镜用于重症肺部感染治疗具有有效率高，相关指标改善快等优势，能够显著提升临床疗效，具有推广价值。
参考文献
[1] 张金蓉，李惠，陈斌等.支气管镜在重症肺部感染患者中的临床应用[J].西部医学，2012，24（10）：1879-1880，1884.
[2] 张莉，何薇薇，解宁等.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气对重症肺部感染C反应蛋白和细胞因子的影响[J].中国医药导报，2013，10（25）：56-58，61.
[3] 曾建明，曾春芳，冯银合等.纤维支气管镜灌洗对重症肺部感染患者的疗效[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1303-1305.
[4] 管彩虹，楼雅芳，陈旭燕等.纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部感染合并肺不张的疗效分析[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：612-615.