论文部分内容阅读
你有下列症状吗7转颈有咔咔声、感觉颈部酸痛、偏头痛、头晕、耳呜及听力减退、心里慌、失眠、一侧肢体多汗、上肢出现放射痛和麻木、不能用筷进餐、写字颤抖、下肢出现麻木无力、双足踩棉花感、排大小便功能障碍等,这可能提示你颈部出现毛病了,必要时建议到骨科就诊。今天给大家讲讲颈椎病,你对颈椎病知道多少呢?
颈椎病可发于任何年龄,尤其好发于老年人。40~60岁为高发年龄。统计资料表明,我国50岁人群中大约25%的人患过或正在患颈椎病:到了60岁,患病率则高达50%。不同人群患病率也不尽相同,文字工作者和驾驶员发病率最高,目前逐渐呈现出年轻化趋势。
颈部解剖
颈部由7个颈椎为骨性支撑,骨与骨之间有椎间盘、韧带,周围有颈部肌肉围绕;7块椎体叠压排列在一起时,中间有一个圆形孔道即“椎管”,负责人体神经传递的脊髓便是从这里面通过,血管也穿梭在其中。在脊髓两侧分别有脊神经从椎间孔向左右分出,用来支配人体正常活动。
神经支配肌肉,肌肉带动骨骼,血管起营养骨骼和肌肉作用,它们共同维持着颈部的形态和运动。
什么是颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘退行性改变,伴有劳损或损伤,产生颈椎间盘突出,韧带钙化、骨质增生,进而刺激或压迫颈部的神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。
也就是说,随着年龄增长,长期劳作形成慢性损伤,以及外力急性损伤等,导致颈椎间盘脱离原来正常位置、骨质增生占据正常位置,从而刺激和压迫正常组织(神经、血管、脊髓),妨碍正常组织工作,导致人体出现一系列不适。
颈椎病病因
先天因素可见于先天发育性颈椎椎管狭窄者。
后天因素随着社会的发展,我国经济重心从农业转到工业,很多人南下去工厂里做流水线,每天长时间保持着埋头苦干的姿势。随着科技的发展,智能手机、电脑、平板越来越普及,很多人用这些电子产品时颈部姿势不对。这些慢性劳损导致颈部肌肉、韧带长时间处于紧张状态,椎间盘处于高压状态,日积月累就形成了颈椎病。
年龄因素中老年人群发病居多。
另外,长时间伏案工作者,如学生、文职、流水线员工,长时间开车者、低头玩手机者、长时间用电脑者以及睡姿不良者(枕过高或过低的枕头)等,也容易患颈椎病。
颈椎病分型及临床表现
1.颈型颈椎病
又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度;或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根而引起疼痛。“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致“落枕”样症状。
颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀等不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以上病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
2.神经根型颈椎病
此型发病率最高。由于椎间盘突出和颈椎骨质增生压迫相应神经根引起的症状,表现为与受累神经支配区域一致的放射性疼痛和感觉障碍,就如同让破了一小部分绝缘体的电线接触身体某个部位一样,身体的那个部位就会产生麻木和痛的感觉。
总之,这一类型的颈椎病会感觉颈部疼痛麻木,可伴有肩部、上肢放射痛及麻木,还可伴有上肢肌力减弱和放射减弱。你会感觉脖子酸痛,手臂痛且麻木,甚至连手指也是麻木和痛的,手臂和手指会有使不上劲的感觉。
3.椎动脉型颈椎病
由于椎骨骨质增生或颈椎不稳定,使血管(椎动脉)受压迫和刺激,椎动脉是通过颈部到达脑的血管,它被压迫可导致头部供血不足,从而导致一系列症状:①偏头痛、头晕:头晕尤其是在转动颈椎时突发,当颈椎恢复正常位置(目视前方)后病人立即能清醒;②耳部症状:耳鸣、听力减退、耳聋;③视力障碍;④发音不清。
4.交感型颈椎病
由于椎间盘突出、颈椎不稳、骨质增生压迫和刺激颈部的交感神经而引起的一系列反射性交感神经症状。
交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。交感神经系统的活动比较广泛,刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、消化腺分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感型颈椎病的主要症状为颈痛、头痛头晕,心悸、心动过速或过缓、心律不齐,耳鸣、听力减退,眼部症状,如眼皮下垂、瞳孔缩小或扩大、眼球下陷、视力模糊、眼窝胀痛、流泪,记忆力减退、失眠、烦躁易怒,等。
5.脊髓型颈椎病
由于压迫脊髓或壓迫供应脊髓的血管而出现的一系列症状,此型颈椎病是最为严重。主要表现有以下几点:①上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感;②不能用筷子进餐,写字颤抖,手夹持东西无力;感觉障碍,束胸感;③严重可出现尿频或排尿、排便困难。
6.混合型颈椎病
指两种或两种以上颈椎病合并。
椎病的检查
体格检查压头试验、臂丛神经牵拉试验、头部叩击试验、感觉检查、肌力检查、四肢腱反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射、霍夫曼征、巴比斯基征。这些检查是医生给病人做的,病人不需要懂。
影像学检查包括X线检查,正侧位、斜位、动力位过伸过屈位摄片;CT检查,比X线检查可更看清组织结构变化;MRI检查,比CT检查更看清软组织。
颈椎病的诊断
颈椎病的诊断必须结合临床症状、影像学检查和肌电图相关检查,不能单凭某一个结果作为诊断颈椎病的依据。
说了这么多,那现在大家来做个小测试吧!看你属于那个级别的颈椎病。
一级:脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状,也是预警信号)。
二级:肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛或僵硬。
三级:睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。
四级:胳膊出现疼痛或麻木,严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。
五级:手变笨,不灵活(从这级丌始需要尽快确诊)。
六级:写字丌始变化,吃饭丌始用勺,不敢用筷子。
七级:走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上,一脚深一脚浅的感觉。
八级:四肢出现无力感,走路出现跛行(从这级丌始需要尽快手术)。
九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。
十级:出现瘫痪,下不了床。
一般人可能只是在第1级,如果出现第2、3级时,就该重视起来,采取相应措施了,到第四级的时候最好去医院就诊。
颈椎病的治疗
分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗
注意坐姿和站姿。古人云:行如风,坐如钟,立如松。工作或学习一段时间后活动一下颈部。颈部运动前屈、后伸、右屈、左屈、旋转。
调整枕头高度。枕头不要太高或太低,有人甚至不枕枕头,这是不对的,枕头高度最宜8~10厘米,材质最宜为荞麦皮。
热敷、针灸、推拿可改善循环,缓解肌肉痉挛,对于颈型颈椎病有效。
颈椎牵引、颈围颈部限制运动。
药物治疗,可用非甾体抗炎止痛药、肌肉松弛剂和神经营养药等。
2.手术治疗
患者有以下情况的需要手术治疗:①非手术治疗半年无效;②影响正常生活和工作;③脊髓或神经根明显受压。
颈椎病可发于任何年龄,尤其好发于老年人。40~60岁为高发年龄。统计资料表明,我国50岁人群中大约25%的人患过或正在患颈椎病:到了60岁,患病率则高达50%。不同人群患病率也不尽相同,文字工作者和驾驶员发病率最高,目前逐渐呈现出年轻化趋势。
颈部解剖
颈部由7个颈椎为骨性支撑,骨与骨之间有椎间盘、韧带,周围有颈部肌肉围绕;7块椎体叠压排列在一起时,中间有一个圆形孔道即“椎管”,负责人体神经传递的脊髓便是从这里面通过,血管也穿梭在其中。在脊髓两侧分别有脊神经从椎间孔向左右分出,用来支配人体正常活动。
神经支配肌肉,肌肉带动骨骼,血管起营养骨骼和肌肉作用,它们共同维持着颈部的形态和运动。
什么是颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘退行性改变,伴有劳损或损伤,产生颈椎间盘突出,韧带钙化、骨质增生,进而刺激或压迫颈部的神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。
也就是说,随着年龄增长,长期劳作形成慢性损伤,以及外力急性损伤等,导致颈椎间盘脱离原来正常位置、骨质增生占据正常位置,从而刺激和压迫正常组织(神经、血管、脊髓),妨碍正常组织工作,导致人体出现一系列不适。
颈椎病病因
先天因素可见于先天发育性颈椎椎管狭窄者。
后天因素随着社会的发展,我国经济重心从农业转到工业,很多人南下去工厂里做流水线,每天长时间保持着埋头苦干的姿势。随着科技的发展,智能手机、电脑、平板越来越普及,很多人用这些电子产品时颈部姿势不对。这些慢性劳损导致颈部肌肉、韧带长时间处于紧张状态,椎间盘处于高压状态,日积月累就形成了颈椎病。
年龄因素中老年人群发病居多。
另外,长时间伏案工作者,如学生、文职、流水线员工,长时间开车者、低头玩手机者、长时间用电脑者以及睡姿不良者(枕过高或过低的枕头)等,也容易患颈椎病。
颈椎病分型及临床表现
1.颈型颈椎病
又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度;或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根而引起疼痛。“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致“落枕”样症状。
颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀等不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以上病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
2.神经根型颈椎病
此型发病率最高。由于椎间盘突出和颈椎骨质增生压迫相应神经根引起的症状,表现为与受累神经支配区域一致的放射性疼痛和感觉障碍,就如同让破了一小部分绝缘体的电线接触身体某个部位一样,身体的那个部位就会产生麻木和痛的感觉。
总之,这一类型的颈椎病会感觉颈部疼痛麻木,可伴有肩部、上肢放射痛及麻木,还可伴有上肢肌力减弱和放射减弱。你会感觉脖子酸痛,手臂痛且麻木,甚至连手指也是麻木和痛的,手臂和手指会有使不上劲的感觉。
3.椎动脉型颈椎病
由于椎骨骨质增生或颈椎不稳定,使血管(椎动脉)受压迫和刺激,椎动脉是通过颈部到达脑的血管,它被压迫可导致头部供血不足,从而导致一系列症状:①偏头痛、头晕:头晕尤其是在转动颈椎时突发,当颈椎恢复正常位置(目视前方)后病人立即能清醒;②耳部症状:耳鸣、听力减退、耳聋;③视力障碍;④发音不清。
4.交感型颈椎病
由于椎间盘突出、颈椎不稳、骨质增生压迫和刺激颈部的交感神经而引起的一系列反射性交感神经症状。
交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。交感神经系统的活动比较广泛,刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、消化腺分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感型颈椎病的主要症状为颈痛、头痛头晕,心悸、心动过速或过缓、心律不齐,耳鸣、听力减退,眼部症状,如眼皮下垂、瞳孔缩小或扩大、眼球下陷、视力模糊、眼窝胀痛、流泪,记忆力减退、失眠、烦躁易怒,等。
5.脊髓型颈椎病
由于压迫脊髓或壓迫供应脊髓的血管而出现的一系列症状,此型颈椎病是最为严重。主要表现有以下几点:①上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感;②不能用筷子进餐,写字颤抖,手夹持东西无力;感觉障碍,束胸感;③严重可出现尿频或排尿、排便困难。
6.混合型颈椎病
指两种或两种以上颈椎病合并。
椎病的检查
体格检查压头试验、臂丛神经牵拉试验、头部叩击试验、感觉检查、肌力检查、四肢腱反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射、霍夫曼征、巴比斯基征。这些检查是医生给病人做的,病人不需要懂。
影像学检查包括X线检查,正侧位、斜位、动力位过伸过屈位摄片;CT检查,比X线检查可更看清组织结构变化;MRI检查,比CT检查更看清软组织。
颈椎病的诊断
颈椎病的诊断必须结合临床症状、影像学检查和肌电图相关检查,不能单凭某一个结果作为诊断颈椎病的依据。
说了这么多,那现在大家来做个小测试吧!看你属于那个级别的颈椎病。
一级:脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状,也是预警信号)。
二级:肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛或僵硬。
三级:睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。
四级:胳膊出现疼痛或麻木,严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。
五级:手变笨,不灵活(从这级丌始需要尽快确诊)。
六级:写字丌始变化,吃饭丌始用勺,不敢用筷子。
七级:走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上,一脚深一脚浅的感觉。
八级:四肢出现无力感,走路出现跛行(从这级丌始需要尽快手术)。
九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。
十级:出现瘫痪,下不了床。
一般人可能只是在第1级,如果出现第2、3级时,就该重视起来,采取相应措施了,到第四级的时候最好去医院就诊。
颈椎病的治疗
分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗
注意坐姿和站姿。古人云:行如风,坐如钟,立如松。工作或学习一段时间后活动一下颈部。颈部运动前屈、后伸、右屈、左屈、旋转。
调整枕头高度。枕头不要太高或太低,有人甚至不枕枕头,这是不对的,枕头高度最宜8~10厘米,材质最宜为荞麦皮。
热敷、针灸、推拿可改善循环,缓解肌肉痉挛,对于颈型颈椎病有效。
颈椎牵引、颈围颈部限制运动。
药物治疗,可用非甾体抗炎止痛药、肌肉松弛剂和神经营养药等。
2.手术治疗
患者有以下情况的需要手术治疗:①非手术治疗半年无效;②影响正常生活和工作;③脊髓或神经根明显受压。