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目的 评估3 DCRT+VMAT的混合调强技术在乳腺癌保乳术后瘤床同步加量放疗中的剂量学优势及临床实用性.方法 选择10例乳腺癌保乳术后患者,在同一优化条件下,分别设计基于VMAT的混合调强计划(3DCRT+VMAT)和基于IMRT的混合调强计划(3DCRT+IMRT),比较两组计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官的受照剂量体积.结果 3DCRT+VMAT组中PTV的D95为50.29±0.25,优于3DCRT+IMRT组的50.69 +0.20(P＜0.05),两组计划PGTV的D95、PTV和PGTV的CI、HI无统计学差异(P＞0.05);3DCRTVMAT组心脏的Dmean、V30较3DCRT+IMRT组有所降低,且具有统计学意义(P＜0.05);在3DCRT +VMAT组健侧乳腺的Dmean为1.31 ±0.44低于3DCRT+IMRT组的1.88 ±0.28(P ＜0.05),两组计划患侧肺V5、V10、V20、Dmean、健侧肺的Dmean无统计学差异(P＞0.05);3DCRT+VMAT组较3DCRT+IMRT组机器跳数减少了31％ (P ＜0.05),平均治疗时间节省了38％ (P ＜0.05).结论 基于VMAT的混合调强方式与基于IMRT的混合调强方式相比,在保证靶区的适形度和均匀性前提下,更好的保护了心脏和健侧乳腺,同时显著缩短了计划执行时间,具有较高的临床应用潜力.