【摘 要】
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目的探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果。方法应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1 427个周期的临床资料，分别采用CC+LE+人绝经期促性腺激素(hMG)方案(A组，674个周期)、MPA+hMG方
【机 构】
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目的探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果。
方法应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1 427个周期的临床资料，分别采用CC+LE+人绝经期促性腺激素(hMG)方案(A组，674个周期)、MPA+hMG方案(B组，496个周期)和拮抗剂方案(C组，257个周期)促排卵，常规行IVF/ICSI。观察上述3组患者临床、实验室的各项指标的变化。
结果A组Gn用量[(2 590.88±742.85) IU]、Gn使用时间[(9.3±2.3) d]低于B组[(2 739.11±862.84) IU，(9.8±2.9) d] (P=0.006，P=0.002)和C组[(2 765.22±714.43) IU，(9.9±2.8) d](P=0.003，P=0.007)，获卵数(3.6±2.7)、2PN数[2 (1,3)]高于B组[(3.0±2.6)，1 (1,3)](P=0.002，P=0.015)；C组的获卵数(4.4±2.7)、2PN数[2 (1,4)]、可利用胚胎数[2 (1,3)]、优质胚胎数[1 (0,2)]均高于A组[3.6±2.7，2 (1,3)，1 (1,2.25)，0 (0,1)](P<0.001)和B组[3.0±2.6，1 (1,3)，1 (0,2)，0 (0,1)](P<0.001)；A组扳机日LH值[(7.96±5.76) mIU/L]高于B组[(3.74±3.54) mIU/L] (P<0.001)和C组[(2.76±3.88) mIU/L](P<0.001)，但A组的提前排卵率与其余两组差异无统计学意义(P>0.05)；A组的未获卵率(4.5%)低于B组(8.2%)(P=0.008)和C组(9.7%)(P=0.002)；A、B、C 3组的临床妊娠率分别为27.3%、24.5%、29.7%，累积妊娠率分别为34.6%、29.6%、35.2%，活产率分别为22.7%、20.2%、25.7%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论微刺激方案中CC、MPA与拮抗剂方案相似，均已起到明显的降调节作用。对POR患者而言，拮抗剂方案较微刺激方案临床效果好，获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数较多。微刺激方案中CC+LE方案与MPA方案比较，Gn用量及使用时间少，获卵数及可利用胚胎数多。3种方案的临床妊娠率、累积妊娠率及活产率差异均无统计学意义。
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