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目的
总结分析本院近5年来239例剖宫产后阴道试产(TOLAC)病例资料，为剖宫产后妊娠产妇分娩决策提供参考。
方法本院产科2013年1月至2017年12月期间剖宫产后妊娠产妇共2 423例，选择实施剖宫产后阴道试产者239例[其中阴道分娩成功166例(TOLAC成功组)，阴道分娩失败中转剖宫产73例(TOLAC失败组)]，回顾性分析两组病例一般资料、主要妊娠合并症与并发症、主要分娩与产后并发症和新生儿结局情况。
结果⑴TOLAC成功组产次多于TOLAC失败组[(1.2±0.5) vs (1.0±0.0)](P<0.05)；两组年龄、高龄产妇(构成比)、BMI(孕前/分娩)、分娩孕周、子宫下段肌层厚度和距前次分娩时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑵TOLAC成功组子宫破裂、产后出血和产褥期感染的发生率均低于TOLAC失败组[0例vs 2例(2.7%)，4例(2.4%) vs 7例(9.6%)，6例(3.6%) vs 9例(12.3%)，P<0.05]；两组主要妊娠合并症与并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑶与TOLAC失败组比较，TOLAC成功组新生儿1 min和5 min Apgar评分均更高[(9.2±1.6)分vs (8.7±1.9)分，(9.9±0.3)分vs (9.6±0.6)分，P<0.05]，出生体重更小[(3 215.6±379.8)g vs (3 479.4±477.6)g，P<0.05]。
结论陕西延安地区剖宫产后妊娠产妇阴道试产比例较低，对符合TOLAC条件病例实施阴道试产相对安全，应结合实际情况合理进行分娩决策。