对高血压亮红灯的药物

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  张师傅患有高血压多年,一直服用两种降压药,血压控制基本正常。最近不慎受凉感冒,鼻塞、流涕、头痛、发热,伴有咳嗽、痰不易咯出。到社区卫生站看医生,医生开给他酚麻美敏片和复方甘草口服液。吃药后感冒咳嗽症状好了不少,但头痛头晕症状却加重了。到当地一家大型医院看专科医生,测血压发现血压偏高。医生了解患者病情和治疗过程后说:“你服用治感冒的药和镇咳祛痰的药有一定升高血压的副作用,须立即停服。今后要记住,别再服用此类药物。”
  点评:高血压患者服用或购买非处方药时要注意其药物的成分,一些含有盐酸伪麻黄碱的药物,如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑、惠菲宁、新帕尔克等药,对一些有心血管病的老年人,可能会引起血压升高、心率加快等不良反应而加重病情。此外,复方甘草口服液(棕色合剂 )或复方甘草片是疗效确切的镇咳祛痰老药,但其中所含有的甘草流浸膏成分却是高血压的“冤家对头”。甘草有类似糖皮质激素作用,能引起水钠潴留,诱发血压升高。张师傅因服用含伪麻黄碱的感冒药和含甘草成分的镇咳祛痰药,致使已控制良好的血压再次升高,应引起高血压患者的重视,切记谨遵医嘱服药。
  患有高血压和老年退行性膝关节炎的周大妈,长期服用北京降压“0”号,间断服用止痛药布洛芬缓解关节疼痛。布洛芬的效果倒是不错,她的膝关节疼痛明显减轻。但别人用得很有效的北京降压“0”号,不知咋地,用到她身上血压降得不理想,始终在140/90毫米汞柱以上。后来陆续换了几种降压药,血压控制始终不达标。咨询专家,医生对她说:“你服用的抗炎止痛药布洛芬有升压效应,高血压患者不宜长期服用此类止痛药,否则即使服用降压药,血压也难以降至正常。”
  点评:非类固醇类抗炎止痛药,如布洛芬、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸等,能抑制体内致炎症物质前列腺素的合成,起到抗炎止痛效果,是治疗风湿性、类风湿性及退行性关节炎的主要药物。但该类药物却对高血压病人亮起红灯。因为前列腺素具有扩血管的效应,若长期服用布洛芬、消炎痛等抑制前列腺素合成药,会使体内前列腺素水平低下,并且非类固醇类抗炎止痛药还会引起水钠潴留,故而会减弱降压药的作用。据哈佛大学一项对31~50岁的8万余名女性为期2年的调查资料显示,服用布洛芬等非类固醇类抗炎止痛药者患高血压的比例,比不服用者高86%。所以,高血压患者伴有关节疼痛及各种关节炎时最好不选用此类药物,即便必须使用,也不宜长期服用。
  年过四十的某公司会计李女士,有高血压家族史,加之工作压力过大,不知不觉中得了高血压病。李女士婚后一直服用短效避孕药避孕。她虽服用降压药治疗,可血压控制一直不理想。通过专家咨询,才知道是口服避孕药惹的祸。
  点评:研究资料表明,长期口服含雌、孕激素避孕药的妇女血压会有轻度升高,其主要原因是避孕药中所含的雌激素,能刺激机体产生一种强烈的血管升压物质血管紧张素II,并且会增高体内血胆固醇、甘油三酯水平,促使血黏稠度升高。统计学资料显示,超过40岁的高血压妇女若服用避孕药,其引发血栓栓塞和其他并发症的危险性较高。专家建议,不能经常或定期测血压的女性高血压患者,最好不要服用含雌激素的口服避孕药,以免影响血压的良好控制。此类患者可选用单纯孕激素避孕药或宫内绝育器等方法避孕。
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  除此以外,含拟肾上腺素萘甲唑啉成分的鼻眼净、含麻黄碱的滴鼻液、双氯芬酸钠滴眼液、红霉素、促红细胞生成素及某些抗抑郁药和减肥药等,也有使血压升高的副作用,宜尽量避免使用,以免误闯红灯引起 “交通事故”。
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