论文部分内容阅读
一、快速了解前列腺增生
前列腺增生症，又称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。
二、前列腺增生的危害
1.前列腺增生可发生尿流梗阻，而尿流梗阻是引起泌尿系统感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
2.前列腺增生引起的一系列排尿困难、急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全。
3.因排尿困难，腹部压力长期处于较大负荷，故又容易引起痔疮、脱肛等情况。
4.其他：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺增生梗阻时，又可引起肾脏及输尿管积水，导致局部压痛。严重时会导致肾周围炎症甚至肾周围脓肿
三、什么是前列腺增生手术
前列腺增生是老年人群常见的泌尿系统疾病，其引起的排尿困難极大影响着人们的生活质量。轻症前列腺增生可靠药物解决，必要时也可行手术治疗。目前，手术治疗的一般方法已经常规引进等离子前列腺电切术（PKRP）。术后依靠完善的护理手段，疾病可基本达到恢复。但又因前列腺增生患者多数老年男性，一般老年人常合并某些基础疾病，且各脏器功能均已出现退化，故患者常在术后发生各类并发症，严重影响了患者的预后。
四、什么是快速康复护理
外科快速康复（FTS）理念2001年由丹麦外科医生Kehlet等系统提出并实施。它是指围术期对患者应用一系列经临床科学实践及循证医学并证实为安全有效的一种护理措施，它以最大限度降低患者并发症发生率及应急反应，促进患者术后康复，缩短患者住院时间，降低患者住院费用为目的。同时，对长期以来我们习以为常的围手术期处理原则提出了革命性的改变，甚至与传统围手术期护理原则相违背。然而，这一理念却是得到了循证医学的支持。FTS可显著缩短患者住院的时间、降低患者患者术后一系列并发症，同时大大降低了死亡率，也间接地降低了患者的治疗费用，有效改善了患者的心理以及经济负担。
五、快速康复护理VS常规护理
传统护理理念在创伤性手术导致机体免疫功能下降甚至引起各类并发症后作为常规模式进行介入治疗，以此来降低患者死亡率，并且尽量缩短患者的住院时间。而快速康复护理理念抓住主动时机，在整个围术期的治疗过程中，均积极采取各种防御措施，以此提高患者的身体及能，促进前列腺手术患者术后的康复。
总的来说，FTS理念不断强调术前加强对病人的宣教，提高病人的康复意识，术中做好各类方案以预防并发症发生，术后加强患者胃肠道功能的恢复、在有效的镇静止痛下进行早期下床活动以促进机体功能的恢复，改善患者的预后。因此，相比起常规护理，FTS的先进性体现在以下几点：
1.术前对病人的宣教：
手术病人在术前通常都存在不同程度的紧张情绪，有的甚至有焦虑和恐惧
因此，术前常规的心理辅导，对患者术中因紧张情绪产生的应激性，以及促进术后的康复速度而言都显得极其重要。此外，还应向患者及家属本人详细介绍快速康复护理的流程，以取得患者在手术前后的配合。
2.术前准备：
传统手术一般均要求患者在术前禁食一日，同时清洁灌肠，以防出现术中因麻醉导致的误吸。某些患者因此类手术措施产生了不同程度的电解质紊乱、脱水、营养障碍和胰岛素抵抗等。术后常因此类原因需进行大量补液而加重组织水肿，不仅损害了手术部位的恢复，同时也严重妨碍了胃肠道功能的重新建立。FTS则鼓励患者进行术前饮食，同时在术前2小时可服用碳水化合物饮品，以此来减少病人的焦虑感以及饥饿感，最重要的是可调节电解质平衡，也可避免胰岛素抵抗的情况发生。
3.术中保温：
前列腺手术属全麻手术，术前需使用适量麻醉药以顺利进行手术，而麻醉药的使用，往往会导致患者体温中枢的调解异常，加上大量输液等均可导致患者在术中散失大量热量，而导致术中低体温的情况。患者一旦发生术中低体温，则会增加机体的应激反应，机体应激性降低免疫力、凝血功能、心排出量等，此类应激反应极大地增加了患者并发症的发生率。故FTS提倡术中进行保温，可采取调节室温、应用保温毯、加热静脉输液等防止机体的热量散失。
4.围手术期输液管理：
因传统护理需进行术前清洁灌肠及禁食，故患者术中以及术后均存在体液大量丢失的情况。因此，传统护理上，在术后均需进行大量补液。而现代研究显示，大量补液不仅会加重机体负担，诱发心脏疾病，还容易导致组织水肿，加重伤口组织缺氧，影响伤口的愈合，极大延长了患者的住院时间。而FTS认为前列腺手术患者术前不需要进行彻底的胃肠道准备，相反还提倡术前饮食，且有研究已经证明FTS的护理方式并不存在并不会存在体液丢失，也不会导致术中风险，因此FTS提倡限制性输液，以此加快患者的康复。
5.术后护理及营养支持：
因FTS术前鼓励患者进食，故此类患者术后胃肠道功能恢复较快，患者的营养状态也相对更佳。在此基础上，术后护理便强调鼓励患者在有效的止痛下进行早期下床活动，以促进伤口组织的活跃度，加速切口愈合。
6.出院标准：
FTS大大缩短了前列腺手术病人的住院时间，但其每一项护理的实施，均建立在统一的、规范的、不可或缺的方案标准上的。因此，出院后短期的随访计划仍然是必须的。
前列腺增生症，又称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。
二、前列腺增生的危害
1.前列腺增生可发生尿流梗阻，而尿流梗阻是引起泌尿系统感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
2.前列腺增生引起的一系列排尿困难、急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全。
3.因排尿困难，腹部压力长期处于较大负荷，故又容易引起痔疮、脱肛等情况。
4.其他：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺增生梗阻时，又可引起肾脏及输尿管积水，导致局部压痛。严重时会导致肾周围炎症甚至肾周围脓肿
三、什么是前列腺增生手术
前列腺增生是老年人群常见的泌尿系统疾病，其引起的排尿困難极大影响着人们的生活质量。轻症前列腺增生可靠药物解决，必要时也可行手术治疗。目前，手术治疗的一般方法已经常规引进等离子前列腺电切术（PKRP）。术后依靠完善的护理手段，疾病可基本达到恢复。但又因前列腺增生患者多数老年男性，一般老年人常合并某些基础疾病，且各脏器功能均已出现退化，故患者常在术后发生各类并发症，严重影响了患者的预后。
四、什么是快速康复护理
外科快速康复（FTS）理念2001年由丹麦外科医生Kehlet等系统提出并实施。它是指围术期对患者应用一系列经临床科学实践及循证医学并证实为安全有效的一种护理措施，它以最大限度降低患者并发症发生率及应急反应，促进患者术后康复，缩短患者住院时间，降低患者住院费用为目的。同时，对长期以来我们习以为常的围手术期处理原则提出了革命性的改变，甚至与传统围手术期护理原则相违背。然而，这一理念却是得到了循证医学的支持。FTS可显著缩短患者住院的时间、降低患者患者术后一系列并发症，同时大大降低了死亡率，也间接地降低了患者的治疗费用，有效改善了患者的心理以及经济负担。
五、快速康复护理VS常规护理
传统护理理念在创伤性手术导致机体免疫功能下降甚至引起各类并发症后作为常规模式进行介入治疗，以此来降低患者死亡率，并且尽量缩短患者的住院时间。而快速康复护理理念抓住主动时机，在整个围术期的治疗过程中，均积极采取各种防御措施，以此提高患者的身体及能，促进前列腺手术患者术后的康复。
总的来说，FTS理念不断强调术前加强对病人的宣教，提高病人的康复意识，术中做好各类方案以预防并发症发生，术后加强患者胃肠道功能的恢复、在有效的镇静止痛下进行早期下床活动以促进机体功能的恢复，改善患者的预后。因此，相比起常规护理，FTS的先进性体现在以下几点：
1.术前对病人的宣教：
手术病人在术前通常都存在不同程度的紧张情绪，有的甚至有焦虑和恐惧
因此，术前常规的心理辅导，对患者术中因紧张情绪产生的应激性，以及促进术后的康复速度而言都显得极其重要。此外，还应向患者及家属本人详细介绍快速康复护理的流程，以取得患者在手术前后的配合。
2.术前准备：
传统手术一般均要求患者在术前禁食一日，同时清洁灌肠，以防出现术中因麻醉导致的误吸。某些患者因此类手术措施产生了不同程度的电解质紊乱、脱水、营养障碍和胰岛素抵抗等。术后常因此类原因需进行大量补液而加重组织水肿，不仅损害了手术部位的恢复，同时也严重妨碍了胃肠道功能的重新建立。FTS则鼓励患者进行术前饮食，同时在术前2小时可服用碳水化合物饮品，以此来减少病人的焦虑感以及饥饿感，最重要的是可调节电解质平衡，也可避免胰岛素抵抗的情况发生。
3.术中保温：
前列腺手术属全麻手术，术前需使用适量麻醉药以顺利进行手术，而麻醉药的使用，往往会导致患者体温中枢的调解异常，加上大量输液等均可导致患者在术中散失大量热量，而导致术中低体温的情况。患者一旦发生术中低体温，则会增加机体的应激反应，机体应激性降低免疫力、凝血功能、心排出量等，此类应激反应极大地增加了患者并发症的发生率。故FTS提倡术中进行保温，可采取调节室温、应用保温毯、加热静脉输液等防止机体的热量散失。
4.围手术期输液管理：
因传统护理需进行术前清洁灌肠及禁食，故患者术中以及术后均存在体液大量丢失的情况。因此，传统护理上，在术后均需进行大量补液。而现代研究显示，大量补液不仅会加重机体负担，诱发心脏疾病，还容易导致组织水肿，加重伤口组织缺氧，影响伤口的愈合，极大延长了患者的住院时间。而FTS认为前列腺手术患者术前不需要进行彻底的胃肠道准备，相反还提倡术前饮食，且有研究已经证明FTS的护理方式并不存在并不会存在体液丢失，也不会导致术中风险，因此FTS提倡限制性输液，以此加快患者的康复。
5.术后护理及营养支持：
因FTS术前鼓励患者进食，故此类患者术后胃肠道功能恢复较快，患者的营养状态也相对更佳。在此基础上，术后护理便强调鼓励患者在有效的止痛下进行早期下床活动，以促进伤口组织的活跃度，加速切口愈合。
6.出院标准：
FTS大大缩短了前列腺手术病人的住院时间，但其每一项护理的实施，均建立在统一的、规范的、不可或缺的方案标准上的。因此，出院后短期的随访计划仍然是必须的。