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【摘要】目的：探究血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用价值。方法：选择我院2012年1月～2015年6月收治的ST段抬高型心肌梗死的患者80例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例患者。对照组患者应用尿激酶进行溶栓治疗，实验组在对照组的基础上应用血栓通注射液治疗，比较实验组和对照组患者血管再通率，比较两组患者治疗2周后左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）和左心室射血分数（LVEF），对两组患者进行随访2个月.比较两组心脏不良事件發生率。结果：实验组和对照组患者血管再通率比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后，实验组LVDD、LVSD小与对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中可增强左心室收缩力，保护心脏结构，减轻心肌缺血在灌注造成的损伤，可有效降低不良事件的发生率，在治疗急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中有较高的临床应用价值。
【关键词】血栓通;急性ST段抬高型心肌梗死
急性心肌梗死是心血管系统常见的急危重症，病死率极高。是由冠状动脉粥样斑块破裂导致血流中断，而引发的心肌缺血坏死，患者表现为胸痛、心律失常、心电图改变、心力衰竭等[1]。急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial inrction，STEMI）在老年人中的发病率较高，临床常用治疗方法是溶栓治疗，但溶栓后在灌注损伤可加重心肌细胞凋亡，从而影响患者心脏功能[2]。本研究在使用尿激酶溶栓的基础上探究血栓通注射液的临床应用价值，临床证实效果较为理想，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2015年6月收治的ST段抬高型心肌梗死的患者80例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例患者。所有患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]STEMI的诊断标准。实验组有男性24例，女性16例;年龄为55～73岁，平均年龄为（64.2±9.1）岁;广泛前壁梗死16例，前间壁梗死11例，前间壁及前壁梗死4例，下壁梗死5例，后壁及下壁梗死4例。对照组有男性22例，女性18例;年龄为54～78岁，平均年龄为（65.3±8.5）岁;广泛前壁梗死13例，前间壁梗死14例，前间壁及前壁梗死3例，下壁梗死6例，后壁及下壁梗死4例。两组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（1）对所用药物过敏者;（2）合并肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者;（3）出血性脑卒中病史的患者;（4）精神系统疾病且不能配合治疗的患者;（5）心源性休克、严重心律失常、未能有效控制的高血压等增加死亡风险的因素的患者。
1.3方法
对照组患者给予常规吸氧、心电监护、止痛治疗，溶栓前给予拜阿司匹林300mg及氯吡格雷片300mg顿服。应用尿激酶溶栓治疗，将150万U的尿激酶注射液荣誉100mL0.9%氯化钠注射液中，在45min内快速静脉滴注，溶栓后患者无异常情况后皮下注射低分子肝素，2次/d，0.6mg/次，连用一周。实验组在对照组的基础上，给予血栓通注射液，将250mg血栓通注射液溶于5%的葡萄糖注射液250mL静脉滴入，1次/d，连用两周。
1.4观察指标
1.4.1血管再通判断指标[4]
（1）溶栓后ST段2h内回落>50%;（2）溶栓后2h内胸痛症状消失;（3）溶栓后2h内发生再灌注心律失常：④溶栓后14h内血清CK—MB酶峰值前移：符合上述两项及以上可判断为血管再通，但仅符合（1）和（4）不能判断为再通。
1.4.2超声心电图检测指标
治疗前及治疗后对患者心脏进行超声检查，观察记录患者左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）和左心室射血分数（LVEF）。
1.4.3心脏不良事件发生率
对两组患者进行随访两个月，比较两组心脏不良事件的发生情况。
1.5统计学分析
数据采用均数±标准差（±s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血管再通率比较
溶栓后实验组和对照组分别有37例和35例患者血管再通成功，再通率分别为92.5%和87.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者LVDD、LVSD、LVEF比较
治疗2周后，实验组LVDD、LVSD小与对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示
2.3两组患者心脏不良事件发生情况比较
实验组心绞痛、心律失常、再梗死发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），心原性休克和心源性死亡与对照组比较无统计学意义（P>0.05），具体结果如表2所示。
3.讨论
急性心肌梗死是威胁人类健康的常见疾病，此病发病急，病死率高，该病的预防与治疗也成为医学界的难题。本研究在使用尿激酶溶栓的基础上探究血栓通注射液的临床应用价值，临床证实效果较为理想，血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中可增强左心室收缩力，保护心脏结构，减轻心肌缺血在灌注造成的损伤，可有效降低不良事件的发生率，在治疗急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中有较高的临床应用价值。
参考文献
[1].Daisuke H，Myung HJ，Shigeni S，et a1.Clinical impact of thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention：Results from Korea Acute Myocardial Infarction Registry[J].J Cardiol，2012，59（3）：249-257.
[2]毛剑辉，刘迟.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效[J].中国医药导报，2014，11（20）：75-78.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.
[4]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：284—297.
【关键词】血栓通;急性ST段抬高型心肌梗死
急性心肌梗死是心血管系统常见的急危重症，病死率极高。是由冠状动脉粥样斑块破裂导致血流中断，而引发的心肌缺血坏死，患者表现为胸痛、心律失常、心电图改变、心力衰竭等[1]。急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial inrction，STEMI）在老年人中的发病率较高，临床常用治疗方法是溶栓治疗，但溶栓后在灌注损伤可加重心肌细胞凋亡，从而影响患者心脏功能[2]。本研究在使用尿激酶溶栓的基础上探究血栓通注射液的临床应用价值，临床证实效果较为理想，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2015年6月收治的ST段抬高型心肌梗死的患者80例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例患者。所有患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]STEMI的诊断标准。实验组有男性24例，女性16例;年龄为55～73岁，平均年龄为（64.2±9.1）岁;广泛前壁梗死16例，前间壁梗死11例，前间壁及前壁梗死4例，下壁梗死5例，后壁及下壁梗死4例。对照组有男性22例，女性18例;年龄为54～78岁，平均年龄为（65.3±8.5）岁;广泛前壁梗死13例，前间壁梗死14例，前间壁及前壁梗死3例，下壁梗死6例，后壁及下壁梗死4例。两组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（1）对所用药物过敏者;（2）合并肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者;（3）出血性脑卒中病史的患者;（4）精神系统疾病且不能配合治疗的患者;（5）心源性休克、严重心律失常、未能有效控制的高血压等增加死亡风险的因素的患者。
1.3方法
对照组患者给予常规吸氧、心电监护、止痛治疗，溶栓前给予拜阿司匹林300mg及氯吡格雷片300mg顿服。应用尿激酶溶栓治疗，将150万U的尿激酶注射液荣誉100mL0.9%氯化钠注射液中，在45min内快速静脉滴注，溶栓后患者无异常情况后皮下注射低分子肝素，2次/d，0.6mg/次，连用一周。实验组在对照组的基础上，给予血栓通注射液，将250mg血栓通注射液溶于5%的葡萄糖注射液250mL静脉滴入，1次/d，连用两周。
1.4观察指标
1.4.1血管再通判断指标[4]
（1）溶栓后ST段2h内回落>50%;（2）溶栓后2h内胸痛症状消失;（3）溶栓后2h内发生再灌注心律失常：④溶栓后14h内血清CK—MB酶峰值前移：符合上述两项及以上可判断为血管再通，但仅符合（1）和（4）不能判断为再通。
1.4.2超声心电图检测指标
治疗前及治疗后对患者心脏进行超声检查，观察记录患者左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）和左心室射血分数（LVEF）。
1.4.3心脏不良事件发生率
对两组患者进行随访两个月，比较两组心脏不良事件的发生情况。
1.5统计学分析
数据采用均数±标准差（±s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血管再通率比较
溶栓后实验组和对照组分别有37例和35例患者血管再通成功，再通率分别为92.5%和87.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者LVDD、LVSD、LVEF比较
治疗2周后，实验组LVDD、LVSD小与对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示
2.3两组患者心脏不良事件发生情况比较
实验组心绞痛、心律失常、再梗死发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），心原性休克和心源性死亡与对照组比较无统计学意义（P>0.05），具体结果如表2所示。
3.讨论
急性心肌梗死是威胁人类健康的常见疾病，此病发病急，病死率高，该病的预防与治疗也成为医学界的难题。本研究在使用尿激酶溶栓的基础上探究血栓通注射液的临床应用价值，临床证实效果较为理想，血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中可增强左心室收缩力，保护心脏结构，减轻心肌缺血在灌注造成的损伤，可有效降低不良事件的发生率，在治疗急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中有较高的临床应用价值。
参考文献
[1].Daisuke H，Myung HJ，Shigeni S，et a1.Clinical impact of thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention：Results from Korea Acute Myocardial Infarction Registry[J].J Cardiol，2012，59（3）：249-257.
[2]毛剑辉，刘迟.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效[J].中国医药导报，2014，11（20）：75-78.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.
[4]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：284—297.