应用肝酶、肝脏超声和肝脏质子核磁共振波谱（1HMRS）3种方法探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者肝病构成谱及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险因素。
方法采集2009年9月至2011年10月复旦大学附属中山医院内分泌代谢科1069例住院T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果和肝脏1HMRS检查结果进行分析。
结果（1）T2DM人群肝酶升高检出率28.7%（307/1069），其中39.4%（121/307）由NAFLD引起。排除酒精、肝炎病毒等其他因素后，T2DM人群中肝酶升高检出率26.9%（185/688）；（2）T2DM者超声诊断脂肪肝的检出率为56.7%（500/882），其中72.6%（363/500）由NAFLD引起，NAFLD的检出率达58.0%（363/626）；（3）T2DM者肝脏1HMRS诊断脂肪肝的检出率为72.8%（227/312），其中69.6%（158/227）为NAFLD；（4）T2DM患者中NAFLD的检出率肝脏1HMRS＞肝脏超声＞肝酶检测。以肝脏1HMRS为金标准，联合肝酶和肝脏超声诊断较单纯肝酶或肝脏超声诊断灵敏度增高，丙氨酸转氨酶（ALT）诊断NAFLD的最佳临界值男性为19.7 U/L［受试者工作特征曲线曲线下面积（ROCAUC）=0.689，P＜0.01］，女性17.0 U/L（ROCAUC=0.727，P＜0.01）；（5）Logistic逐步回归分析，性别、体质指数、血红蛋白、空腹C肽、尿酸均与NAFLD独立正相关（OR=3.803，1.195，1.037，2.896，1.011，均P＜0.05）。糖尿病病程与NAFLD独立负相关（OR=0.948，P＜0.05）。
结论T2DM患者中脂肪肝检出率高，构成以NAFLD为主，且肝酶异常检出率高，提示合并T2DM的NAFLD患者更易发生非酒精性脂肪性肝炎。