论文部分内容阅读
目的 对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石(LC+ LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+ LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性进行比较.方法 在Pubmed、EMBASE、中国知网数据库中检索1990至2013年3月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的随机对照研究,并应用Revman 5.1进行Meta分析.分析的主要内容为结石清除率、并发症发生率、手术时间和住院时间.结果 9项研究最终入选,包括1021例患者.Meta分析提示,LC+ LCBDE和ERCP/EST+ LC在结石清除率(OR 1.55,95％CI 0.95～2.52,P=0.08)、并发症发生率(OR 1.12,95％CI 0.75～1.67,P=0.58)、手术时间(WMD-54.44,95％CI-107.7～-1.17,P=0.05)及住院时间(WMD-0.22,95％CI-2.6～2.16,P=0.86)方面的差异无统计学意义.结石清除率Meta分析的P值随着纳入文献的增多,逐渐接近0.05.因为样本量较小,手术时间的Meta分析也未得出明显差异.结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC具有相似的结石清除率和并发症发生率,并且在手术时间及住院时间方面两者也无明显差异.但随着研究样本量的增大,LC+ LCBDE在结石清除率和手术时间方面的优越性将会凸显。