了解风湿免疫疾病患者应用环孢素治疗过程中不良反应的发生情况及其特点。

收集2013年1月至2014年12月因风湿免疫疾病在北京大学第一医院住院并使用环孢素(用药时间≥3 d)患者的病历资料进行回顾性分析。

共收集到符合入选标准的患者46例,原发疾病主要为系统性红斑狼疮(20例)、皮肌炎(8例)、干燥综合征(6例)和未分化结缔组织病(4例)。46例患者联用药物种类为2~13种,均合并使用激素,39例联用非甾体抗炎药物;12例联用其他免疫抑制剂;20例联用抗生素;15例联用降糖药物;14例联用抗高血压药物;8例联用质子泵抑制剂。46例患者中21例出现环孢素相关不良反应(33例次),发生率为45.7%。21例患者中出现1种不良反应者14例,出现2种不良反应者3例,出现3种不良反应者3例,出现4种不良反应者1例。不同表现不良反应发生率:感染21.7%(10/46),尿素氮升高10.9%(5/46),胃肠道反应10.9%(5/46),血糖升高8.7%(4/46),血压升高8.7%(4/46),肝功能损伤6.5%(3/46),头痛、头晕2.2%(1/46),白细胞减少2.2%(1/46)。重度不良反应5例,其中结核复发2例,原有肺间质病变加重1例,消化性溃疡1例,经停药或对症处理后均好转;反复多部位感染1例,停药后因原发病治疗无效死亡。中度不良反应8例,对症治疗后转归良好。轻度不良反应8例中7例自行缓解,1例因出院转归不详。

风湿免疫病患者应用环孢素后不良反应发生率较高,尤以感染发生率较高且较为严重。用药过程中应警惕感染,加强血压、血糖和肝肾功能监测。