【摘 要】
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目的 探讨受精后培养至第4天（D4）胚胎的发育速度对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的471个周期D4胚胎移植临床资料。根据移植胚胎发育速度分为3组：部分融合组、完全融合组及早期囊胚组；又根据移植胚胎数量不同分为单胚胎移植组和双胚胎移植组。比较不同胚胎移植数目下不同发育速度亚组间
【基金项目】
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河北省医学科学研究课题计划项目（20221863,20221862）；
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目的 探讨受精后培养至第4天（D4）胚胎的发育速度对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的471个周期D4胚胎移植临床资料。根据移植胚胎发育速度分为3组：部分融合组、完全融合组及早期囊胚组；又根据移植胚胎数量不同分为单胚胎移植组和双胚胎移植组。比较不同胚胎移植数目下不同发育速度亚组间患者基本资料、胚胎受精及发育情况、妊娠结局等，采用二元Logistic回归分析临床妊娠的影响因素。结果 各组间患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、HCG日激素水平等均无显著性差异（P＞0.05）。单胚胎移植组中，早期囊胚组的获卵数显著高于部分融合组[（13.35±4.76） vs.（9.64±3.23）枚，P＜0.05],D3可用胚胎率显著高于完全融合组（74.96%vs. 64.90%,P＜0.05）;双胚胎移植组中，早期囊胚组的D3可用胚胎率（81.03%）显著高于部分融合组（70.38%）和完全融合组（70.92%）（P＜0.05）。单胚胎移植或双胚胎移植组中，随着移植胚胎速度逐渐增快（从部分融合到早期囊胚）,不同亚组间临床妊娠率和种植率逐渐增高。双胚胎移植组中，早期囊胚组的临床妊娠率（79.69%）显著高于部分融合组（58.52%）和完全融合组（60.53%）（P＜0.05）,种植率显著高于部分融合组（60.16%vs. 40.06%,P＜0.05）;完全融合组及早期囊胚组的多胎率有高于部分融合组的趋势，但尚无显著性差异（P＞0.05）。双胚胎移植组中的部分融合组和完全融合组的妊娠率无显著性差异（P＞0.05）,但均显著高于单胚胎移植组中的完全融合组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示D4移植胚胎级别对临床妊娠有显著影响（P＜0.05）。结论 IVF-ET中，随着D4胚胎发育速度增快，临床妊娠率和种植率逐渐增高；D4胚胎移植应优选早期囊胚，其次是完全融合胚；D4发育到完全融合及以上级别的胚胎建议行单胚胎移植以降低多胎率，对部分融合胚则建议移植两枚。
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