【摘 要】
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我国属胃癌高发国家，且以进展期胃癌为主。以手术和化疗为主的多学科治疗无法有效改善晚期胃癌患者的预后。近年来，免疫检查点抑制剂类药物的疗效在诸多癌症中得到了证实，因此，该类药物在胃癌中的治疗效果也受到了广泛的关注。本文对近年来的相关研究成果进行综述，全面介绍了免疫检查点抑制剂类药物在胃癌治疗中的临床应用情况、联合用药情况以及不良反应。对于其他治疗均失败的晚期胃癌患者，PD-1抑制剂是一个可行的治疗选
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院普外科 100050,首都医科大学附属北京友谊医院普外科 100050,首都医科大学附属北京友谊医院普外科 100050
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我国属胃癌高发国家，且以进展期胃癌为主。以手术和化疗为主的多学科治疗无法有效改善晚期胃癌患者的预后。近年来，免疫检查点抑制剂类药物的疗效在诸多癌症中得到了证实，因此，该类药物在胃癌中的治疗效果也受到了广泛的关注。本文对近年来的相关研究成果进行综述，全面介绍了免疫检查点抑制剂类药物在胃癌治疗中的临床应用情况、联合用药情况以及不良反应。对于其他治疗均失败的晚期胃癌患者，PD-1抑制剂是一个可行的治疗选项，其代表药物派姆单抗是目前唯一被美国食品药品监督管理局批准应用于胃癌治疗的免疫抑制剂类药物，而我国国家食品药品监督管理总局尚未批准任何此类药物应用于胃癌的临床治疗。如何进一步提高治疗的客观缓解率，将会是后续临床和基础研究的一大焦点。
其他文献
目的比较单纯参考诊断18F-FDG PET-CT(PET-CT)在3D-CT上勾画的食管原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV)与利用3D-CT和诊断PET-CT形变配准后勾画的GTV体积和位置差异。方法选择在本院行同步放化疗的胸段食管癌患者72例，所有患者放疗前均行诊断PET-CT扫描和常规3D-CT模拟定位扫描。单纯基于常规3D-CT勾画GTV定义为GTV3D，参考诊断PET-CT在3D-CT上勾画的G
目的估算肿瘤质子治疗时重混凝土屏蔽墙中铁元素因中子活化产生的感生放射性56Mn及其水平。方法采用Geant4程序构建某质子治疗机房的重混凝土屏蔽墙模型，模拟245 MeV的质子束照射水模体产生的次级中子，统计屏蔽墙内放射性核素56Mn的分布。将屏蔽墙按每10 cm厚度分层，计算前3层屏蔽墙中放射性核素56Mn产生的周围剂量当量率。结果在最大的束流照射条件(1.872×1010个)下，前3层屏蔽墙内
随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中，结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术，再到经自然腔道取标本手术(NOSES)，结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一，它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口，从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技
腹内疝以后天性较为常见，多是由于手术后腹腔粘连或腹腔解剖结构改变所致，是临床并不罕见的术后并发症。因缺乏特异性的临床表现，腹内疝术前诊断率低，延误治疗可造成肠管缺血和坏死，导致短肠综合征等灾难性后果，因此临床应重视腹部手术后腹内疝的预防。本文结合文献和笔者的经验介绍几种常见腹部胃肠道手术后腹内疝预防的措施和方法。
随着腹腔镜器械的改进及外科腔镜下技术的提高，腹部微创手术得到快速发展，腹腔镜胃癌手术也正逐渐走向成熟。对于胃上部癌、胃体癌、皮革胃患者来说，全腹腔镜全胃切除术(TLTG)作为一种微创术式被广泛应用于临床，更小的手术创伤使患者更快的康复，明显提高了患者围手术期生活质量，已成为治疗胃癌，特别是早期可切除胃癌的主要方式之一。TLTG的技术要点和难点是如何在全腹腔镜视野下完成消化道重建，全腔镜下食管空肠吻
目的比较分析回结肠端侧吻合与反式侧侧吻合在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的并发症发生情况。方法选择郑州大学附属肿瘤医院普外科在2018年3月—2019年10月同一医疗组收治的104例右半结肠癌患者作为研究对象，采用抽签法将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各52例，观察组采用回结肠端侧吻合，对照组采用回结肠反式侧侧吻合，统计两组患者手术时间、吻合口瘘、肠梗阻及吻合口狭窄例数、术后首次排气时间、排便
食管裂孔疝分为4型，其中Ⅰ型滑动疝最常见，发病率随年龄增长而升高。目前国内外学者倾向于手术治疗食管裂孔疝，但是对于此类功能性手术，需要兼顾疗效和神经保护。因而对术者提出了更高要求，故临床医师有必要掌握迷走神经解剖学走行及其与周围脉管系统的关系，明确保留迷走神经的必要性，为食管裂孔疝的精准治疗提供依据。本文就食管裂孔疝术中迷走神经保护及解剖学走行作一简述。
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目的观察全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)对胃癌根治术的疗效差异，进一步探讨全腹腔镜下食管-空肠吻合术的安全性及可行性。方法在PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网等中英文数据库中检索2019年9月前公开发表的关于胃癌上述两种手术方式(TLTG组与LATG组)对照研究的文献。检索关键词为胃癌、全胃切除、全腹腔镜、腹腔镜辅助、食管-空肠吻合、g
胃癌是中国常见恶性肿瘤，严重威胁国民健康。在提高治疗疗效的基础上尽量降低并发症发生率，是医患群体的共同需求。以此需求为出发点，近年来，在传统外科手术及全身化疗治疗的基础上，胃癌外科衍生出了许多新兴热点领域，包括人工智能诊疗技术、微创外科技术、加速康复外科、多学科MDT诊疗、精准医疗等，为胃癌外科医师提供更多选择的同时，也带来了更多的挑战。