廉颇到了中年,他还行不行?

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  男性作为整个社会发展的主力军,尤其是对于现阶段人口结构中身处中年阶段的男人而言,其“性福”与否,与他们的身心健康、家庭关系以及社会发展有着密切的关系。
  据一项研究显示,40岁以上中年男性的ED患病率达40.2%,意味着有近四成的男性与配偶无法享受正常的性生活,正常的生理需求得不到释放和宣泄。
  40岁,似乎是男人们的“黄金时期”,阅历丰富、成熟睿智、事业有成、家庭美满。然而,从生理角度看,四十多岁也是男士们重要的转折期。细心的家人会发现,他似乎变得有点陌生,工作中逐渐熟门熟路的他,在家里却会疲惫、低落或易怒。
  实际上,和女同胞们一样,到了这个年龄的男士们,也进入了“更年期”。早在 1938 年,西方学者沃克就提出了“男性更年期综合征”的概念,用来描述发生在中老年男性身上的不适症状。到了2002年,国际老年男性研究会重新将这一综合征命名为“迟发性性腺功能减退症”。
  名字看似很复杂,但简单来说,就是因为年龄的增长,器官功能衰退,男士们的男性荷尔蒙(雄激素)分泌水平缓慢下降,并由此带来的一系列生理精神上的变化。据了解,男性的睾酮水平每年以约1%的速度下降,且下降速度随年龄增长加快,导致男性在40到50岁之间出现更年期。
  相较于加速衰老、肌肉群减少、易感疲劳、力量下降、体重上升、精神状况,最让男性担心的更年期症状莫过于勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED),而ED的确和睾丸素水平下降有关。
  男性作为整个社会发展的主力军,尤其是对于现阶段人口结构中身处中年阶段的男人而言,其“性福”与否,与他们的身心健康、家庭关系以及社会发展有着密切的关系。
  上海交大附属第一人民医院副院长夏术阶曾在公开场合表示,现实的情况却是,如此之高的ED患病率与其少得可怜的就诊率形成了鲜明的对比,“这多是源于患者对疾病的认知不足,羞于启齿,没有及时就诊并接受规范治疗,导致他们偏离‘性福’之路越走越远”。
  “不行”的尴尬
  40岁的谢先生是企业的部门主管。但最近半年,他明显感到自己对夫妻生活愈来愈力不从心,老婆甚至怀疑他在外面有红粉知己。为了寻找原因,谢先生找到了卢慕峻。卢慕峻是上海仁济医院男科主任、上海市男科研究所常务副所长。
  卢慕峻首先给谢先生做了国际性功能评估简化量表的测评,“通过5个问题,满分25分,如果低于21分,就有可能存在勃起功能问题。”谢先生的测试结果只有16分,属于中度勃起功能障碍。
  据一项研究显示,40岁以上中年男性的ED患病率达40.2%,意味着有近四成的男性与配偶无法享受正常的性生活,正常的生理需求得不到释放和宣泄。这与卢慕峻在临床上接触到的患者的整体情况基本相符。
  而在三年前,中国性学会常务副理事长兼秘书长、中华医学会男科学分会候任主任委员、北京医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉教授及北京大学泌尿外科研究所张凯教授曾主持过针对中国ED患者的“ED患者寻求帮助行为分析”“PDE5抑制剂治疗不同年龄ED患者疗效分析”及“老年ED患者临床管理”三项专项调查研究,其结果分别发表于《亚洲男科杂志》及《泌尿外科杂志》。
  该调查显示,我国中老年男性ED患病率约为40%-70%,且随年龄增长而提高,勃起功能随年龄增长而逐渐减退。姜辉教授表示:“尽管流行病学研究提示年龄越大,ED患病率越高,且重度ED比例增加,但很少有研究显示各年龄段男性的勃起功能的具体数据。本次调查研究针对门诊ED患者进行调查分析,旨在发现不同年龄ED患者勃起功能的差别。”
  据介绍,该调查选择的ED患者年龄分布在20-84岁,并按年龄每10岁分为一组,分析比较各年龄组患者勃起功能和勃起硬度的特征。结果显示:30岁以上ED患者各年龄组勃起功能和勃起硬度,呈现年龄越大评级越低的趋势;50岁以上与以下的患者之间比较,无论勃起功能和勃起硬度方面都更较差,60岁以上差距更显著,且就诊率低。
  另外,该调查研究还表明,随着年纪的增长,ED各种合并症均呈现比例增高的趋势。在全部ED患者中,合并患有高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症的患者比例分别为15.4%、3.3%、11.3%和12.9%,且51-60岁年龄组较41-50岁年龄组患者合并上述疾病的比例成倍增加。同时,调查发现,60.2%和58.7%的患者有吸煙或饮酒习惯,小于30岁和大于60岁年龄组比例明显较低,以41-50岁年龄组比例最高,分别为69.1%和68.5%。
  除了年龄的因素以外,“过劳”也会导致睾固酮过度损耗、“肥胖与缺乏运动”导致原本就不足的睾固酮大量转化为雌激素,还有“熬夜”使睾固酮转为跟秃发与前列腺肥大相关的双氢睾酮,这些都是造成男性雄激素不足与代谢路径异常的元凶。
  卢慕峻告诉记者,上述合并症在谢先生身上都得到了印证,“他原来的勃起功能是正常的,但因为做到主管后工作压力猛增,应酬难免喝酒和抽烟。加上他人也比较胖,还伴有轻度的高血压和高血脂。于是,勃起功能就慢慢出了问题。”
  流行病学研究已证实,随着年龄的增加,动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等慢性疾病患病率提高,长期服用的药物增多,以及吸烟、嗜酒等不良生活习惯都是发生ED的危险因素。
  有数据表明,50
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