论文部分内容阅读
目的：探讨肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)患者接受介入治疗的安全性及疗效.
方法：回顾性分析2006年1月至2014年2月在中山大学附属第三医院介入血管科接受介入治疗的76例肝移植术后ITBL患者的影像及临床资料.按胆道造影表现分为3组:肝门区狭窄组(28例),肝内多发狭窄组(42例),胆汁瘤组(6例).治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术(PTBD)、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术.引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流.术后随访并观察疗效及胆道并发症.
结果：76例患者的PTBD首次成功率为97％(74/76).介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为21％(16/76)、51％(39/76)、28％(21/76).其中,肝门区狭窄组治愈10例(36％),好转16例(57％),无效2例(7％),治疗有效22例(93％);多发性狭窄组治愈6例(14％),好转21例(50％),无效15例(36％),治疗有效27例(64％);胆汁瘤组好转2例(2/6),无效4例(4/6).肝门区狭窄患者的疗效优于多发性狭窄患者(P＜0.05),多发性狭窄患者的疗效优于胆汁瘤患者(P＜0.001).引流管期间主要并发症为胆道感染,其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为20％(13/64)及67％(8/12),比较差异有统计学意义(P＜0.001).
结论：PTBD是治疗肝移植术后ITBL的安全、有效手段之一.结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状,提高生存质量.采用胆道外引流可显著降低胆道感染发生率.